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固体钙吃多了会得结石?

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谣言:

补钙多了会得肾结石,所以不要吃钙片。

辟谣

固体钙吃多了会得肾结石吗?“钙”表示这个锅不背。

肾结石最常见的类型是钙结石,约占80%,以草酸钙结石为主,偶有磷酸钙结石。还有其他的肾结石,如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等。因其主要为含钙结石,所以很容易让人误以为"补钙易得结石",其实不然。

首先,我们先看看钙结石是怎么形成的。

大部分的钙结石属于草酸钙结石,这是因为草酸盐普遍存在各种食物中,当人体摄入草酸盐过多时,尿液中草酸盐浓度增加,与尿钙结合形成结晶,结晶在局部聚集则形成结石。归根结底,尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐增高,而不是补钙。

那么,哪些因素会促进钙结石形成?

许多代谢、解剖和膳食因素都可能促发钙结石。主要危险因素包括:高尿钙(>0.1mmol/d)、高尿草酸盐(>25mg/d)、低尿枸橼酸盐、尿量减少、膳食因素以及一些医学疾病。每种结石又有各自的危险因素,例如,尿草酸盐较高是草酸钙结石的危险因素,而尿液PH值较高是磷酸钙结石的危险因素。

这里,我们主要说说高尿钙的问题。高尿钙主要的病因包括原发性甲状旁腺功能亢进症和慢性酸血症。还有一部分不明原因的高尿钙,称为特发性高尿钙症。补充生理剂量的钙,不会引起高尿钙,只有补充超大剂量的钙(每天超过2500 mg),才可引起高钙尿和尿路结石。而在服用钙片的同时,未吸收的残余钙在肠腔中与草酸形成不可溶解的草酸钙,由粪便排出体外,从而减少了草酸盐吸收入血,反而达到了预防结石的目的。但我们要注意的是,只有同时摄入钙与含有草酸盐的食物时,才能有效地降低草酸盐的吸收,而钙补充剂通常是在早晨或睡前服用,未随餐服用,结合膳食中草酸盐的作用较弱。所以我们也不能通过无限制的补钙降低结石的发生率。

最后,我们应该怎样才能做到既补充钙,又不引发结石呢?

我国营养学会制定的成人元素钙摄入推荐量为800mg/d,可维持正常骨量。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。老年人钙摄入量增加至1000mg/d。孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高,增加至1200mg/d。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。所以我们平常补钙600mg/d,既可以维持正常骨量,又不会引起尿钙增高,增加结石的发生率。

如果您已查出患有尿路结石或本身属于容易得结石的体质,建议少吃含草酸盐高的食物,如菠菜、草莓、胡萝卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等,每日补充2500-3000ml水,同时适量的运动也是必不可少的。

总之,当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时,需要补钙,以维持正常骨量,预防骨质疏松。生理剂量的补钙,不会引起结石发生率增高。如有其他合并疾病,补钙需更谨慎,应在医生的专业指导下服用。

辟谣专家:李杰, 河北医科大学第二医院内分泌科主治医师

复核专家:张松筠,河北医科大学第二医院内分泌科副主任,主任医师

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