消化不良吃促胃动力药就好了？

谣言：

消化不良是胃动力不行，吃点促胃动力药就好了。

辟谣：

民以食为天。消化不良是一组常见的临床症状群，主要发生于上腹部，可表现为持续或反复发作的早饱、饱胀、上腹部不适、恶心、隐痛、上腹部灼热感、纳差、隐痛、嗳气等症状。因其临床特别常见，且很多患者自行口服“吗丁啉”之类的药物后症状缓解。那么是不是有消化不良的症状，只要吃促胃动力药就好了呢？

消化不良临床上分为功能性消化不良（FD）和器质性消化不良（OD）。因此治疗过程中需明确患者消化不良是否合并器质性病变，需要完善内镜检查，不能单纯口服促胃肠动力药物，以免延误病情。很多消化系统疾病可以导致器质性消化不良，如消化道肿瘤、消化性溃疡、胃食管反流病、肝脏疾病、胆石症等，甚至很多消化系统以外的系统疾病也可以表现出消化不良的临床症状，如慢性肾功能不全或尿路感染的患者常出现恶心、呕吐、纳差，颅脑系统肿瘤患者因颅压高出现呕吐，糖尿病患者胃轻瘫可出现纳差，甲状腺功能亢进的患者可出现腹痛，充血性心力衰竭的患者也可出现纳差、早饱、嗳气等消化不良症状，还有很多疾病如硬皮病等都可能出现消化不良症状。

功能性消化不良是功能性胃肠病中的一种，需排除任何器质性、系统性和代谢性疾病。FD分为餐后不适综合征和上腹痛综合征，以慢性、持续性、易反复发作为其特点，严重影响患者的生命质量，加重社会、家庭经济和医疗负担。

消化不良是一个多因素参与发病的疾病，胃排空延迟、容受性舒张功能下降、内脏高敏感性、胃酸、HP感染、精神心理因素、饮食、生活习惯、遗传、年龄等都可能引发消化不良。医生需要帮助患者正确认识这个疾病，放松心情，正确面对。临床上治疗消化不良常选用抑酸药（如PPI、H2受体拮抗剂等）、抗酸剂（如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、氢氧化铝等）、促动力药、消化酶和中药等。若合并HP感染，需要抗HP治疗。

饮食生活方式、精神心理调整和穴位针灸或针刺治疗等非常规药物治疗方案在部分患者中也取得了非常好的效果。比如，某些食物或食物添加剂能够导致或加重FD患者的症状，如高脂、刺激、辛辣饮食、碳酸饮料、茶、粗粮等。不吃早餐、多餐、甜食和进食产气食物等也会导致消化不良，需要患者调整进餐方式及进餐规律。

只有当患者出现胃肠道动力障碍、排空延迟，且无消化道梗阻、出血、穿孔时，需应用促胃肠动力药物。国内常用的促动力药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

总之，服用促胃肠动力药物只是治疗消化不良方案中的一种，需要根据患者消化不良病因、表现，个体化用药。

辟谣专家：刘丽，河北医科大学第二医院消化内科副主任**、**主任医师

复核专家：杨秀岭，河北医科大学第二医院药学部副主任、主任药师