“见好就收”能避免抗生素耐药吗？

谣言：

抗生素长期应用容易耐药，“见好就收”能避免抗生素耐药。

辟谣：

近年来，抗生素耐药问题日益严重。2011年世界卫生日主题为“抵御耐药性”，提出口号“今天不采取行动，明天就无药可用”。世界卫生组织警告：如果不采取有效措施，世界将走向“后抗生素时代”，一个普通的感染就会致人于死地。因此，如何减少抗生素耐药不仅仅是医疗机构和医务人员的责任，更需要政府和大众的广泛参与。

众所周知，抗生素长期应用是细菌耐药的重要原因，那么，“见好就收”能避免抗生素耐药吗？

抗生素起初是指由细菌或真菌产生，在一定的稀释浓度下能够抑制或杀灭其他微生物的一类物质。随着制药工艺的进步，人们通过合成或半合成的方法获得了更多安全有效的抗生素。这些抗生素的出现，给临床感染性疾病的治疗提供了更多、更好的选择，挽救了大量的感染病人。

在人体特别是肠道内，存在着数以万亿计的细菌。这些细菌绝大多数对人体无害，其中部分细菌对于肠道内食物的消化和吸收还有着不可替代的作用。可以说，人体本身就是一个巨大的带菌体，在这个带菌体内，人和细菌处于一种长期共生共存的关系。这些细菌中，多数对抗生素很敏感，很容易被抗生素杀灭，极少数对抗生素耐药，抗生素无法杀灭，但这些耐药细菌与其他对抗生素敏感的细菌在共同的生活环境中，生长和繁殖均处于劣势，无法大量繁殖，引起感染。

然而，这样一种平衡的状态会因为抗生素的应用而被打破，大量的敏感细菌被抗生素杀灭，极少数的耐药细菌会趁机繁殖，从而造成耐药菌的感染，同时还会将耐药基因通过遗传或接合的方式传给同类或不同类的细菌。因此，抗生素的应用对于细菌耐药的产生有着决定性的影响，抗生素应用得越广泛、应用时间越长，耐药就会越严重。

抗生素的应用时间是细菌耐药产生的重要影响因素，应用时间越长，产生耐药性的可能性就越大，因此，尽可能地缩短抗生素应用时间是避免细菌耐药的重要手段。但是，不能因为这个原因，就说抗生素应用的时间越短越好，“见好就收”也不是避免细菌耐药的有效手段。要知道，抗生素药物针对的目标是细菌，细菌杀灭了，对人体的损害就会减轻，对应的症状也会好转。但感染性疾病症状的好转甚至消失，不代表细菌已经被完全清除，这个时候如果停药，无疑会带来复发的风险。已经被抗生素大量杀灭或抑制的细菌很可能会因为药物的停用卷土重来，不仅使原有的治疗前功尽弃，更会因为抗生素的反复应用诱发细菌耐药。

鉴于此，对于感染性疾病的治疗，何时停用抗生素不能“唯症状论”“见好就收”，还要结合细菌的类型、感染的部位、感染的严重程度等综合评估，至少应该在患者体温正常、主要症状消退后3-4天方可停药，特殊情况更应慎重评估后确定停药时间。

无论如何，我们都要知道：细菌耐药不得了，用药规则要记牢，长期应用不可取，“见好就收”更不要。

辟谣专家：郑芝欣，南阳市中心医院药学部副主任、主任药师

审核专家：史艳玲**，**河南省药学会副主任药师