得了甲状腺疾病一定要补碘吗？

谣言：

得了甲状腺疾病就是缺碘了，一定要补碘。

辟谣：

甲状腺是人体最大的内分泌器官，是合成、储存、分泌甲状腺激素的场所。甲状腺激素主要调节机体代谢，在人体生长发育各阶段都必不可少。而碘元素不仅是合成甲状腺激素的原料，还能调节甲状腺的生长和分泌。人们往往认为甲状腺得病了就是缺碘了，是这样吗？其实不然，我们应正确对待碘与甲状腺疾病的关系。

我国1994年开始普及碘盐摄入，降低与碘缺乏疾病的发病率，但如果不正确补碘，导致摄入过量，也可引起“甲亢”“甲减”“甲状腺炎”“甲状腺肿”等疾病。我国大部分人群在普及食用碘盐后，地方性甲状腺肿发生率明显降低，人口智力及身体素质有明显提高。因此普及碘盐仍然是我国长期的一项防治策略。过去人们错误地把甲状腺疾病都称为“粗脖子病”，无论甲亢还是甲减，均多吃海带等高碘食物，导致摄入了过多的碘。人们应该根据甲状腺疾病的区别科学补碘。

那么如何区别呢？常见的甲状腺疾病根据补碘情况可以分为以下几种：

1.需要补碘的甲状腺疾病

这类疾病可以统称为碘缺乏病，只有补碘，才能彻底防治该病。我国部分地区，特别是中、西部山区，属于缺碘地区，当地居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此常会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，俗称“大脖子病”。该病的症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却偏低。若妊娠期妇女患该病，会引起婴儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，即“呆小病”，也叫“克汀病”。因此部分地区的人需要补充碘元素，这也是我国普及碘盐的原因之一。

很多人一旦得了甲状腺疾病，就认为是这种“大脖子病”，这是错误的。患者发现颈部肿大应及时去医院就诊，切勿自行补碘。因为实行碘盐政策后，这种病已很少见了，您得的很可能是其他甲状腺疾病。若大量补碘，还可能会对近期的某些检查结果造成影响，延误诊治。

2.不需补碘的甲状腺疾病

此类甲状腺疾病最常见，其治疗不需要补充大量碘元素，一般只需正常饮食即可。比如甲状腺肿物（结节）、甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等。患病后，患者甲状腺形态或功能可能出现异常，从而导致相应的症状、体征。患者颈部肿大并伴有疼痛或肿块等局部表现，还可出现浮肿怕冷、无力、心动过缓等全身表现。

此类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补充碘片或禁食含碘食物，对治疗效果影响不大。患者完全可以正常饮食，不必担心碘对治疗产生什么影响。

3.需要禁碘的甲状腺疾病

甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”。由于甲亢往往伴随甲状腺肿大，一定不要把其和我们熟知的“大脖子病”混淆，一个是碘过量，一个是碘不足，完全不是一种病。此外，甲亢还伴有眼球突出、手抖、多汗、心慌和大便次数增多等表现。

大多数的甲亢是不能补碘的，而且需要禁食碘，这样才不会影响疾病的治疗。这里说的禁碘主要是指不要吃含碘的药物或含碘量丰富的食物，比如海带、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片等西药或含有海藻、昆布、牡蛎等的中药。

综上可知，防治甲状腺疾病，应避免盲目补碘，要因地、因人、因病、因时而异，遵循个体化原则，关爱甲状腺，科学补碘！

辟谣专家：陈小菲，河南中医药大学第一附属医院药学部主管药师

张 博，河南中医药大学第一附属医院药学部药师

复核专家：李春晓，河南中医药大学第一附属医院药学部副主任药师