脑膜炎做腰穿会越穿越傻吗？

谣言：

脑膜炎做腰穿会越穿越傻。

辟谣：

脑膜炎是神经系统常见的感染性疾病，多由病毒、细菌、结核杆菌、真菌等病原体感染所致。典型临床表现为发热、头痛等症状，还可以出现呕吐、腹泻、食欲减退、全身乏力、精神萎靡，严重者可侵及脑实质，出现癫痫发作、精神异常、意识障碍等。因此该病本身发展到严重程度后可能出现精神症状，容易被患者和家属误认为是做腰椎穿刺后导致的并发症。

想知道做腰穿会不会让人变傻，首先要明确为什么要做腰穿。腰椎穿刺的适应证有：

（1）中枢神经系统感染性疾病包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎；（2）中枢神经系统非感染性疾病，如脱髓鞘疾病、自身免疫性脑炎等；（3）蛛网膜下腔出血临床通过头部CT检查不能确认时；（4）诊断累及脑膜的恶性肿瘤；（5）脊髓病变和多发神经根病变诊断；（6）颅内压异常的确认；（7）鞘内药物治疗；（8）脊髓造影。

明白了为什么需要做腰穿，接下来就要了解腰椎穿刺的并发症。并发症主要有四种：（1）腰穿后头痛；（2）出血；（3）感染；（4）脑疝。这些并发症通过医生严格无菌操作、掌握好适应证和禁忌证，大多数可以避免，极个别情况若患者体质异常如先天脊髓畸形、静脉窦丰富等则无法避免。由此可见，做腰椎穿刺不会让人变傻。从另外的角度看，如果每个患者做一次腰椎穿刺都会变傻，医学界就不会把这种操作作为常规检查手段了。各种检查的目的都是诊断和鉴别相关疾病，尽可能保证患者安全的前提下用最小的代价来做各种检查，如果患者的病情不适合做腰穿，医生不会坚持让患者做。

对于脑膜炎和脑炎来说，疾病本身的进程特点决定了患者的临床表现，这些疾病进展到严重阶段就可能出现精神异常，容易让家属误认为是做腰穿导致的。腰椎穿刺只是疾病诊断和鉴别的一种检查手段而已，并且是其他检查手段无法替代的。做腰穿不会越穿越傻，只要掌握适应证和禁忌证，绝大多数情况下是安全可靠的。

辟谣专家：满玉红，吉林大学第二医院神经内科，副主任医师

复核专家：姚刚，吉林大学第二医院神经内科，主任医师