CBT-I：失眠的一线疗法为何和你错过？

CBT-I（失眠的认知行为治疗）被认为是一种安全、有效的治疗失眠的方法，它不仅能改善睡眠质量，还有助于提高患者的身心健康，但是很多人并不知道它的存在。

一个原因是，药物治疗在很长一段时间内被广泛应用于失眠的治疗，而CBT-I这种非药物治疗方式则相对较新，并且还没有得到足够的关注和推广。此外，很多人对CBT-I的认知和理解不够充分，他们可能认为这种治疗方式需要很长时间的投入和高昂的费用，或者认为它并不能像药物治疗一样快速地缓解失眠。接下来，我们就来详细了解一下具体的原因。

01什么是CBT-I？

CBT-I是一种针对失眠症状的心理治疗方法，其全称是“认知行为治疗-失眠疗法”（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）。

CBT-I的主要目的是改变影响睡眠的不良习惯和负面情绪，通过一系列技术和策略来帮助患者建立良好的睡眠习惯，改善睡眠质量和睡眠量。

CBT-I通常包括以下几个方面：
睡眠卫生教育：提供有关睡眠和失眠的知识和信息，帮助患者了解睡眠的生理和心理机制。

改变不良睡眠习惯：通过一系列方法来减少影响睡眠的不良习惯，如睡前喝咖啡、使用手机等。
睡眠限制疗法：根据患者实际情况，制定一份睡眠计划，限制睡眠时间，帮助恢复健康的睡眠习惯。

认知疗法：帮助患者改变对失眠的负面想法和情绪，增强对睡眠的信心和积极态度。
刺激控制疗法：一种行为治疗技术，旨在减少与睡眠问题相关的不良行为和刺激，以帮助改善睡眠。刺激控制疗法的目标是建立一个强有力的联接，将睡眠与床铺联系起来，以及减少与床铺无关的活动，如看电视或使用手机等。

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02CBT-I治疗慢性失眠的效果

CBT-I是一种非药物治疗方法，其效果持久，不会出现药物依赖和副作用等问题。由于其安全和有效性，被广泛用于治疗失眠和相关睡眠障碍。

《内科学年鉴》发表了一项研究，回顾了2004年至2014年间发表的19项随机对照试验，并发现CBT-I治疗对于成人失眠症状的缓解效果非常显著。研究表明，CBT-I治疗能够显著提高睡眠质量和睡眠效率，减少入睡困难和睡眠中醒来的次数，并降低白天的疲劳、焦虑和抑郁症状。

（Trauer, J.M., Qian, M.Y., Doyle, J.S., Rajaratnam, S.M.W., Cunnington, D., & Appleton, S.L. (2015). Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 163(3), 191-204.）

欧洲睡眠研究学会发表了一份关于失眠症状的诊断和治疗指南，其中包括CBT-I治疗的证据和效果。该指南建议CBT-I治疗作为治疗失眠症状的一线疗法，并强调了CBT-I治疗的效果和长期维持的重要性。指南还指出，CBT-I治疗是一种安全、无副作用的治疗方法，适用于各年龄段和各种类型的失眠症状。

（Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., Bjorvatn, B., Dolenc Groselj, L., Ellis, J.G., ... & Spiegelhalder, K. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research, 26(6), 675-700.）

《自然》杂志发表了一篇综述文章，总结了CBT-I治疗对于失眠症状的缓解效果。该文章强调了CBT-I治疗对于改善睡眠质量和日间功能的显著效果，并强调了CBT-I治疗的长期效果和安全性。文章还提到了CBT-I治疗的不同组成部分，如睡眠限制和睡眠习惯建立，以及如何根据个体情况进行个性化治疗。

（Morin, C.M., Drake, C.L., Harvey, A.G., Krystal, A.D., Manber, R., Riemann, D., & Spiegelhalder, K. (2021). Insomnia Disorder. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 1-25.）

北京大学第六医院睡眠医学中心：该中心是国内较早成立的睡眠医学专业机构之一，拥有一支资深的睡眠医学团队，致力于推广睡眠健康知识，同时推广非药物治疗方法，如CBT-I，作为治疗失眠的有效手段之一。

上海市精神卫生中心：该中心是国内最早成立的精神卫生专业机构之一，也是国家“十三五”重点专项“重性精神障碍诊疗与康复技术推广示范基地”。中心推崇以CBT-I为代表的心理治疗方法来治疗慢性失眠患者。

这些权威研究、机构的推荐，说明CBT-I治疗慢性失眠已经得到了越来越广泛的认可和推广。

03CBT-I治疗慢性失眠遇到的困难

CBT-I已被广泛应用于临床实践中，并被证明是治疗慢性失眠有效的治疗方法之一。

根据文献报道和临床实践经验，包括但不限于美国、英国、澳大利亚、加拿大、瑞士、德国、瑞典、荷兰等许多国家的医疗保健系统已经或正在采用CBT-I作为慢性失眠的治疗选择。

在美国和欧洲，CBT-I已经成为治疗慢性失眠的标准治疗之一。

但为何CBT-I治疗慢性失眠在医院开展困难：

1.缺乏受过训练的CBT-I专业人员

CBT-I需要受过训练的专业人员来提供治疗，但在某些地区，缺乏训练有素的临床心理学家或精神科医生。

2.医院心理治疗师资源不足

开展CBT-I治疗需要专业的心理治疗师，这需要医院投入大量资源。医院可能无法承担这些成本，因此无法提供CBT-I治疗。

通常来说，一位精神科医生如果按照常规治疗方式（给患者开具助眠药物），3个小时能看20位患者甚至更多，但开展CBT-I治疗，3个小时只能咨询3~4位患者。

3.患者需要花费更多的时间和经济成本

CBT-I的疗效需要时间和耐心，因此可能需要更多的资源来支持患者完成治疗。

成本也是一个困难，因为CBT-I通常需要多次会诊，这会增加治疗的成本，而且目前医保尚未完全覆盖CBT-I治疗。
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04数字化CBT-I治疗失眠的优势

数字化CBT-I是指将传统的CBT-I与数字化技术结合，以数字化形式提供CBT-I治疗。与传统的面对面CBT-I相比，数字化CBT-I具有以下优势：

方便易用：数字化CBT-I可以在任何地方和任何时间接受，患者不需要到医院或诊所进行治疗，只需要一台电脑或移动设备就可以开始治疗。

节省时间和成本：数字化CBT-I不需要患者和医生面对面交流，避免了往返医院和等待医生的时间和成本。

隐私性好：数字化CBT-I的过程可以完全在家中进行，患者不需要面对其他患者和医生，可以更好地保护个人隐私。

节省人力资源：数字化CBT-I可以节省医生的时间和精力，医生可以同时处理更多的患者，从而节约了医院的人力资源。

个性化治疗：数字化CBT-I可以根据患者的不同情况和需要进行个性化治疗，让治疗更贴近患者的实际情况。

数据记录和分析：数字化CBT-I可以通过数字化技术记录患者的治疗过程和数据，医生可以更准确地了解患者的病情和治疗效果，从而进行更好的治疗规划。

长期失眠不仅会影响身体健康，还会对心理健康造成负面影响，如抑郁、焦虑等。此外，失眠还会影响日常工作、学习和社交生活，使人感到孤独和无助。

因此，我们应该对失眠问题采取认真的态度，及早寻求治疗，重视养成良好的睡眠习惯。通过保持规律的睡眠时间、避免过度刺激、放松身心等方法来促进睡眠质量，有助于恢复健康的睡眠。此外，我们还可以尝试一些自我调节的方法，如听轻柔的音乐、喝热牛奶、进行深呼吸等，帮助自己放松身心，进入深度睡眠。如果这些方法仍然无法解决失眠问题，我们建议咨询专业医生，根据医生的建议进行治疗，以重拾健康的生活状态。