从中医浅谈失眠

失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。

不寐中医辩证治疗

1、心脾两虚型：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏。主要表现为不易入睡，多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲食少、面色不华，舌淡苔白，脉细弱无力。

治法：补益心脾，养心安神

代表方药：归脾汤

白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣、人参、木香、当归、蜜远志、炙甘草、生姜、大枣

2、心胆气虚型：多由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危导致，主要表现为虚烦不寐，触事易惊，心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志

代表方剂：安神定志丸合酸枣仁汤

远志，石菖蒲，茯神，茯苓，朱砂(冲服)，龙齿(先煎)，党参。

酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草

3、心肾不交型：多因身体虚亏，纵欲过度，使肾阴耗竭，心火独亢，主要表现为心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸多梦，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾

代表方剂：六味地黄丸合黄连阿胶汤

熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄

4、肝火扰心证：多由恼怒烦闷而生，主要表现为不寐多梦，心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻火，镇心安神

代表方剂：龙胆泻肝汤。

龙胆草 黄芩 山栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄 柴胡 生甘草

5、痰热扰心证：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。主要表现为心烦不寐，胸脘痞闷，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神

代表方剂：黄连温胆汤

川连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜 、茯苓