“独苗苗”与“葫芦娃”——试管婴儿中的促排卵技术

现代试管婴儿技术最大的进步之一是诞生了“促排卵”技术。自从有了该项技术，原本女性一月只能获得一个优势卵泡，排出一枚卵。而现在可以实现在一个月内一次获得多个优势卵泡，取到多枚卵子，供体外与精子配对，大大提高了生殖效率，变“独苗苗”为“葫芦娃”！

“促排卵”技术是什么？

广义上讲包括诱导排卵和控制性超促排卵。诱导排卵是指对排卵障碍的患者应用药物方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的，适用于无排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者。常用药物包括克罗米芬、芳香化酶抑制剂、促性腺激素类药物。而进入试管周期以后进行的促排卵就是指控制性超促排卵。

主要是指以药物手段在可控范围内诱发多个卵泡发育和成熟，常用的药物为促性腺激素释放激素类似物。也就是通常我们试管姐妹们说的“打促排针”！

“促排针”怎么打？

根据不同的用药剂量、时间、方法等所制定的方案就是临床促排卵方案。主要包括以下几种：

（1） 长方案：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节，月经第2或3天开始加用促性腺激素（Gn）促排卵，直到注射HCG时停药。垂体降调节有利于医生对促排卵过程更加有效的控制，使卵巢内多个卵泡同步发育和成熟。此方案一般适用于卵巢储备功能良好的患者，治疗效果较好，临床上使用较为普遍。

（2） 超长方案：促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂，共2-3个月，再开始用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也常用于反复移植失败的患者，相对来说时间比较久，费用比较高。

（3） 短方案：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，同时给予Gn促排卵，直到注射HCG时停药。此方案较长方案时间短，但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，对卵巢储备功能较差的患者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

（4） 拮抗剂方案：不需要降调节，月经周期的第2或3天开始使用Gn后，于用药第5-6天或主导卵泡达到12mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。此方案用药相对简单，费用相对较少，效果良好，适用于各类人群，近年来逐渐成为促排卵方案的主流。

（5） 微刺激方案：微刺激方案是先给予克罗米芬或来曲唑口服，再给予小剂量Gn，过程中可能加用GnRH拮抗剂，此方案是卵巢功能低下患者的首选方案，也可以用于卵巢高反应人群减少卵巢过度刺激（OHSS）的发生。

（6） 其他：黄体期方案（使用孕激素促排卵）、自然方案和改良自然方案等。