什么是眼底病？

这是 达医晓护 的第 4493 篇文章

作为一名眼科医师，在诊室经常遇到病人就诊时指着自己的眼睛，说：“医生啊，我的眼底红了，想看看什么情况。”每次都需要很认真地和患者解释，这不是眼底红了，而是眼表面有炎症，结膜充血了。可是患者还是很纳闷，问：“那我们常听的眼底病是什么？”为了搞清楚什么是眼底病，今天就让我们一起来探讨一下吧！

1.什么是眼底？

我们的眼球里面有好几层膜，最内层的一层叫视网膜，由数不清的神经细胞和滋养的血管组成。其中滋养的血管包括有动脉和静脉，动脉负责供血供氧，静脉负责引流。视网膜有2处非常重要的标志，视盘和黄斑。视盘是眼底神经汇聚进入脑的地方；黄斑则是我们眼睛的眼睛，这两处如果出现了问题，视力就会明显下降。

2.什么是眼底病？

我们可以简单地认为眼底病是指视网膜出现了病变，包括动脉、静脉、视盘、黄斑以及其它视网膜细胞的病变。是一大类的疾病的总称。为了便于理解，我们这里探讨的眼底病并没有把脉络膜的疾病和玻璃体疾病包括进去，实际上严格地来说，应该是包括脉络膜和玻璃体的疾病。

3.眼底的检查都包括有什么呢？

眼底需要借助仪器才能看到，检查仪器非常多，主要包括有眼底照相、欧堡照相，主要是看眼底平面的改变，就像X光片一样；光学相干断层扫描（OCT）主要是看层扫视网膜的变化，就像CT一样看每层的病变，两者不同的是OCT没有辐射；眼底血管造影（FFA）把造影剂打入血管，主要观察眼底血管的病变；光学相干断层血管成像（OCTA）也是观察眼底血管的病变，所不同的是不需要血管造影剂。

4.眼底病都包括有什么疾病呢？都有什么表现呢？

根据上述我们认为的狭义的眼底病，常见的包括（但不限于）有：

①视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞

这些疾病我们可以通俗地认为是眼底中风。主要表现为视力下降，视网膜出血，视网膜水肿，视网膜缺血。

②糖尿病引起的视网膜病变

常有出血、渗出（即血管里面的物质跑到血管外面）、视网膜缺血（小血管闭塞之后表现为无灌注区）、新生血管增生（缺血之后眼睛长出来的不正常的血管）。

③老年性黄斑病变。

这就是我们常听说的“老黄” ，眼底主要表现为视网膜下方病灶隆起，新生血管形成，渗出和出血。

④孔源性视网膜脱离

通俗地可以理解为视网膜裂了个孔，眼里面的水灌进视网膜层间了。

⑤黄斑前膜、黄斑裂孔

黄斑是眼睛的眼睛，正常情况下中心是凹下去的。

⑥遗传性视网膜疾病等

常见的遗传性视网膜疾病例如视网膜色素变性，一般自小有夜盲，有色弱甚至色盲，视力逐渐下降，视野（看东西的范围）逐渐变小，视网膜逐渐萎缩变薄。

5.眼底病都有什么表现呢？

综合上述的眼底疾病，我们可以总结主要是视力下降，视网膜渗出、出血、视网膜缺血、视网膜脱离，视网膜长新生血管等。

6.眼底病该怎么治疗呢？

目前眼底病的治疗飞速发展，各种手段层出不穷，临床主要应用的有视网膜激光，抗VEGF治疗（抗新生血管生长因子）和玻璃体切除。需要根据不同的疾病进行选择单一手段治疗，或者是联合治疗。

7.得了眼底病，还能治疗好吗？

治疗好的定义有2层，一是结构恢复，二是视力恢复。通常视力恢复是建立在结构恢复的基础上。现代医学治疗更容易达成结构恢复，但是视网膜由数量庞大的神经细胞组成，一旦损伤之后想要完全恢复功能比较困难。不同的眼底疾病视力恢复存在差异，例如黄斑前膜的患者视力恢复总体比黄斑裂孔要好；同一种眼底疾病因为个体差异，处于不同分期也会差异很大，例如早期糖尿病视网膜病变就比晚期会好。

亲爱的读者朋友，您明白什么是眼底病了吗？请向身边的朋友宣传，让更多有需要的患者朋友能了解什么是眼底病吧！

作者庞燕华，主任医师，眼科学博士学位，广东医科大学附属医院眼科硕士研究生导师，眼科教研室副主任，眼底病二组组长。

对各种眼底病(视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高度近视黄斑病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、老年性黄斑病变等)、各种白内障手术治疗有丰富的经验，对视神经疾病有独到见解。

目前为中国科协科普部科学辟谣平台专家，广东省眼健康协会妇幼视觉健康专业委员会常务委员，广东省医学会眼科学分会眼底病学组委员，广东省眼健康协会白内障屈光专业委员会委员，广东省卫生经济学会健康促进与传播专业委员会委员，广东省医学教育协会医药教师发展专业委员会委员，湛江市医学会眼视光学分会副主任委员，湛江市医学会眼科分会专业委员会常委，湛江市预防医学会近视防控与眼视光学分会常委。

发表包括SCI及国内北大核心期刊论文共20余篇，主持省市厅校级课题共6项，曾获得湛江市科技进步奖二等奖（第一完成人）。