经颅多普勒超声，看透脑血管疾病

作者：贾凌云 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

刘阿姨最近总是感到头晕、头痛，老姐妹叫她去跳舞也不去了，整天没精打采的。很多朋友都担心她，叫她去医院做个检查。

刘阿姨去医院咨询了医生，医生却建议她做经颅多普勒超声检查。什么是经颅多普勒超声？这种检查到底有什么神奇的地方呢？

一、经颅多普勒超声——无创脑血管检查方法

经颅多普勒超声是一种无创性脑血管检查方法，因其具备操作方便、无创等优点，目前已广泛应用于临床，主要用于判断和筛查与脑卒中相关的疾病，对出血性脑卒中和缺血性脑卒中都具有较好的诊断或监测价值。

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该检查尤其适用于血管功能改变与血管结构改变不一致的患者，例如：有的患者虽然出现了血管严重狭窄，但脑血管调节功能较好，并未出现相关的症状；有的患者血管造影或血管超声检查结果显示血管结构没有异常，但实际脑血管的功能已经出现异常。给这些患者做经颅多普勒超声检查，有助于帮助医生制订个体化治疗方案，预防相关疾病的发生。

经颅多普勒超声的常规检查部位在患者的颞窗、眼窗和枕窗。颞窗是颅骨最薄弱的区域，声波比较容易透过，所以颞窗是检查大脑半球动脉的最佳位置；枕窗是检查患者后循环椎-基底动脉的入径；眼窗可以检查患者眼动脉及颈内动脉位于颅内段部分的动脉血流信号。

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二、经颅多普勒超声的检测方法有哪些

临床上经常用到的经颅多普勒超声检测方法有以下2种。

1.二氧化碳血管舒缩反应性试验 在检查时，医生会让患者在一定时间内做屏气或过度换气的动作，以记录不同呼吸状态下患者的脑血流、血压及二氧化碳的改变，计算患者的屏气指数。通过屏气指数可以反映患者脑血管的储备功能。

2.脑血流自动调节功能检测 在患者平卧的时候，可实时进行血压、心电图及呼气末二氧化碳变化情况下的脑血流动态变化监测。经过数据分析得到脑血流自动调节功能参数指标，在一定程度上可以反映脑血流维持稳定的能力，即脑血流自动调节能力。

三、经颅多普勒超声检查的作用

1.检查颅内动脉和颅外颈动脉狭窄或闭塞性病变、判断侧支循环的代偿情况及狭窄的部位和程度。根据动脉血流速度、频谱形态的不同，可以将颅内动脉按病变的严重程度分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄或闭塞。

2.监测脑血流微栓子，可以实时发现并量化微栓子的数量。

3.进行发泡试验，有助于诊断先天性卵圆孔未闭或肺动静脉畸形，适用于头痛和不明原因脑梗死患者的筛查。

4.检测脑血管功能。主要检查位于脑内颅底动脉环的大血管，可筛查大动脉粥样硬化狭窄闭塞性病变、烟雾病、动脉炎性大血管病变。

5.对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生、发展及治疗恢复过程中脑部血流动力学的变化进行评估。

6.进行术中监测，如血管内支架植入术、颈动脉内膜切除术、血管搭桥术、心脏手术等，实时监测脑血流与微栓子，并进行围手术期脑栓塞、血栓形成及血流再灌注损伤风险的评估。

综上所述，经颅多普勒超声对于脑血管病变的诊断具有一定的价值，是一种方便、无创的检查方法，不仅可以诊断血管狭窄的位置和程度，还可以监测患者是否有脑血管痉挛等疾病。另外，经颅多普勒超声在手术中的监测作用也是不容忽视的。

因此，许多在生活中像刘阿姨一样有头晕、头痛的患者，医生都会建议去做一下经颅多普勒超声检查，以排除脑血管疾病。