听说喝咖啡会导致骨质疏松？

这是 达医晓护 的第 4499 篇文章

自媒体时代，为了流量经济，创作者们“添油加醋”的表达和传播着实增加了人们的焦虑感。这其中，某些自媒体特别喜欢散布“健康焦虑”：

某女30多岁，患上了严重的骨质疏松，在医生的追问下，她道出实情，原来她每天把咖啡当水喝......

于是乎，社区的阿姨妈妈又“炸锅”了。要知道在上海，咖啡并非陆家嘴白领的专属，精致的社区阿姨们，每天也是要喝咖啡的呀!把“神兽”送到学堂，整理完家务，便迎来了闲暇时光，几位闺蜜相约在家附近的“星爸爸”，开启了“沪语+咖啡”的模式......

可是“喝咖啡导致骨质疏松”的新闻一出，社区附近的“星爸爸”似乎难觅阿姨妈妈的身影了。相反，来诊室咨询的人又多起来了。“喝咖啡到底会不会让骨头变脆？”巅峰时，我可能一天要回答二三十遍。既然，要格调更要健康，那我们今天就来探讨：喝咖啡到底会不会导致骨质疏松。

不是吓你，确有此事

其实，咖啡与骨质疏松的关系一直是颇有争议的。

咖啡中含有较多的咖啡因，这是事实。

如果你的身体不能及时代谢掉摄入的咖啡因，那么长期滞留在人体内的咖啡因可对骨健康产生一定影响。

有研究报告指出咖啡因会增加尿液中钙质的排泄及促进小肠中钙质的分泌与析出，且这种作用和咖啡因的摄入量成正比。一般来说，咖啡因摄入量每天大于300mg，也就是每天饮用3-4杯咖啡，会增加骨质疏松的风险。尤其是中老年女性，如果每天喝4杯以上的咖啡，髋部骨折的危险性将增加69%。

咖啡≠咖啡因

但是！咖啡是一种饮品，咖啡因是一种物质。

换句话说，含有咖啡因的饮品或食品还有很多，并非只有咖啡哦！

日常生活中，比如茶、可乐、巧克力、奶茶、甚至部分药物中也都含有咖啡因。某些人就算不饮用咖啡，如果长期大量饮用可乐、浓茶或某些药物，同样会对骨骼健康产生不利影响。所以，关键是咖啡因在其中起作用。

而且，我们再深挖一下。如果一个人习惯性地长期大量饮用咖啡，那么这个人会是怎样的人呢？

大概率是：熬夜多、饮食不规律、起居不规律、平日里不晒太阳......这些情况会导致膳食钙和维生素D的摄入明显不足，在这些不利因素的共同作用下，就极其容易发生骨质疏松。

所以，发生骨质疏松，未必全都是咖啡的错，抱着科学严谨的态度，我们不能轻易说喝咖啡会导致骨质疏松。

不可因噎废食

当然，这并不意味着要远离骨质疏松只能告别咖啡。

况且除却咖啡因带来的骨质疏松风险，咖啡作为一种饮品，对身体的益处可能是你意想不到的，比如：

1. 著名的《国际运动营养学会杂志》（Journal of the International Society of Sports Nutrition）曾有文献表明：在有氧运动前半小时摄入咖啡因，会显著增加脂肪燃烧的速度。

2. 美国《临床肿瘤学》杂志（American Journal of Clinical Oncology）曾刊文指出，咖啡可能对预治疗绝经后的乳腺癌／黑色素瘤／肝癌／前列腺癌／结肠癌等有好处。更重要的是，咖啡在预防阿尔兹海默症方面，也被认为是有积极效果的。

3. 几乎所有权威医学杂志，比如《欧洲预防心脏病学杂志》／《美国医学会杂志》等，都发表研究认为，咖啡对心脑血管健康有积极意义。

（在这里补充说明一下，这些咖啡的益处，是指饮用现磨咖啡或纯咖啡，不包括速溶咖啡。）

那么问题来了，既然咖啡有这么多益处，我又不想增加骨质疏松的风险，我该怎么做呢？

首先，做些小改变

平均来说，每杯咖啡中的咖啡因只会增加2-3mg的钙流失，如果在喝咖啡时添加较多的纯牛奶（不是奶精或植脂末），例如制作一杯浓郁的拿铁，那么从牛奶中获得的钙质，足以弥补咖啡因所造成的钙质流失，且多出的钙质还绰绰有余！

其次，就是时间和量的问题

咖啡每日最佳饮用时间是在上午9:30-11:30，且最好选择在早餐或午餐后，减少对肠胃刺激。最好不要下午或晚餐后喝咖啡，中老年人咖啡因代谢较慢，可能会影响晚间睡眠。

咖啡每日饮用量不要超过三杯（每杯约200毫升），将咖啡因的摄入量控制在210-400毫克之内，再加上多晒太阳、多喝牛奶、多摄入优质蛋白和维生素D、维生素K，那么咖啡给骨质疏松带来的风险基本可以抵消，而且你还可以收获咖啡给心脑血管系统带来的益处。

为大家附上一份来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的数据，我们来看看常见咖啡店里一份大杯咖啡（约473毫升）当中的咖啡因含量，供参考：

希望通过今天的这篇文章，能让您对咖啡有更加客观、科学的了解。同时，我也想跟社区里的阿姨妈妈们说，咖啡，放心地喝，一天别超过三杯。毕竟，只有品尝着咖啡的苦，才能感受生活的甜！

作者：上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心

周祥俊 副主任医师