秒解三种补液盐

嘿，大家好！我是口服补液盐，是医生治疗宝宝腹泻，预防脱水的首选药品。因为我的发明每年挽救近50万人的生命，所以被世界著名的医学期刊誉为20世纪最重要的医学进展。千万不要光听名字就觉得我和吃的盐没差别，我由多种成分组成，是世界卫生组织建议的配方。但我的家族有三名成员，分别是口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，究竟有什么不同？听我向您一一道来。

一、乱世出英雄，霍乱之时显身手--口服补液盐Ⅰ

说起口服补液盐Ⅰ就不得不提起霍乱。霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。一旦病人及带菌者的排泄物污染了水源和食物，健康人饮用可迅速致病，并再次通过排泄广泛传播。被传染的人上吐下泻，拉出像米汤一样的水样便。人体短时间内大量丢失电解质和水分，血容量严重不足。病人眼窝凹陷、口干、手脚起皱、血压下降、情感淡漠，很快出现肾衰竭。从症状出现到死亡平均12小时，死亡率达50%~70%。

人们在霍乱瘟疫前一筹莫展。直到20世纪40年代，耶鲁大学Dane Darrow进行有关人体内电解质等方面的研究，建议通过大量补充含有葡萄糖、钠、钾、乳酸等液体来治疗疾病。这个建议后来又通过多名医学、生理学家论证、改进和完善。直到1967年，世界卫生组织制定出口服补液盐Ⅰ的配方。

它打破了腹泻治疗的常规思维，相比输液更易得、安全、方便，即使在最落后的地区也可以通过口服马上补充电解质和水分。它使霍乱致死率降低到5%。可算的上是里程碑一样的药品。

二、换了个盐，终于不变不变啦--口服补液盐Ⅱ

然而在口服补液盐Ⅰ使用过程中，人们却发现一个现象。就是有些口服补液盐Ⅰ会变色。当白色的药粉变成黄色甚至棕色，疗效就变差了。这是为什么呢？

经过研究，原来是因为口服补液盐Ⅰ中的一个成分---碳素氢钠。碳酸氢钠是强碱弱酸盐，化学性质不稳定，在受热、潮湿条件下特别容易分解为碳酸钠、二氧化碳和水。碳酸氢钠的分解造成口服补液盐Ⅰ酸碱度的改变。这些改变使口服补液盐Ⅰ中的葡萄糖成分受到影响慢慢产生糠醛，颜色越来越黄，严重时呈棕色。口服补液盐Ⅰ含的两种药物成分都分解或发生了改变，您说这效果能好吗？那么该怎么应对呢？

经过试验世界卫生组织推出新的配方，这就是口服补液盐Ⅱ。口服补液盐Ⅱ就是把口服补液盐Ⅰ含有的不稳定的盐----碳素氢钠，换为了较稳定的盐----枸橼酸钠。换了个盐，补液盐的颜色终于不变不变啦！稳定效果好，开心！

三、进化改良，成为治拉肚子的神器--口服补液盐Ⅲ

随着医学进步，公共卫生条件也在不断改善，霍乱终于不再肆虐传播。口服补液盐Ⅱ也被尝试用于其他腹泻造成的脱水治疗。然而在给许多拉肚子宝宝使用时，发现宝宝不爱喝，而且引起高钠血症的风险也比较高。这又是怎么回事呢？

原来婴幼儿拉肚子大多数是病毒性肠炎，丢失水分多于丢失的电解质钠。而口服补液盐Ⅱ中电解质钠含量太高了。为了让水分更容易在小肠迅速吸收。经过多次改良，发现减少葡萄糖和钠的含量后，不但更适宜儿童的生理特点，而且口感好也更容易被宝宝接受。这个配方就是现在的口服补液盐Ⅲ。

口服补液盐Ⅲ不但等防止脱水，还能减少拉肚子次数和拉肚子持续的时间。因为良好的安全性、有效性和较好的口感，被世界卫生组织、联合国儿童基金会等组织广为推荐，用于腹泻和呕吐产生轻中度脱水的预防和治疗，成为治疗拉肚子的首选神器。

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口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ成分区别

彩蛋：口服补液盐Ⅲ使用要点

药再好，用对才能起效。口服补液盐Ⅲ使用时，将一袋5.125克的口服补液盐放入药品配备的专用量杯中，加入温开水至250毫升的刻度线，搅拌均匀。然后倒入干净密封的瓶子里，喝的时候倒出一些。害怕太凉可以把瓶子放入热水中隔水加热。注意不能向补液盐溶液中加入热水、糖、牛奶等，以免影响效果。

两岁以内的小宝宝可以使用滴管、喂药器或小勺，年龄大一些可以使用杯子，按照医生开的用量少量多次口服。

参考文献：

UpToDate 口服补液疗法

腹泻临床管理新推荐实施指南

（开封市儿童医院 朱慧娟）

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本文节选自《宝宝健康成长——询医问药宝典》。这本书由清华大学出版社出版，首都医学大学附属北京儿童医院王晓玲主任主编，全国多家儿童医院和妇幼保健院的20位药师参与编写。本书分为三部分：疾病篇，药物篇，常见问题篇。最后还有附录，药师们整理了一些常用药品说明书，用专业易懂的语言教大家解读，让家长们一看就能明白，值得推荐。

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