桔红色腹泻药

如果宝宝拉肚子是由细菌感染引起，相信不少家长不会对本文的主角--利福昔明感到陌生。

一、利福昔明的**“过人之处”**

在2015年，利福昔明（Rifaximin）被美国食品药品监督局（FDA）批准用于腹泻型肠易激综合征（持续拉肚子）的治疗。绝大多数治疗肠易激综合征（持续拉肚子）的药物都需要持续使用才能维持症状的缓解，而利福昔明却不同——起效迅速，服用2天的利福昔明治疗就能很好地改善患者的症状，其中包括：腹泻次数减少、腹痛腹胀的症状缓解、头痛及恶心呕吐症状均很快消失，这种改善往往能持续12周以上。并且，这种抗生素的使用并不会对大肠菌群造成太大的扰动。这似乎暗示着，除了抗菌作用，利福昔明还有着不同于一般抗生素的特性，有着“过人之处”。

图1 利福昔明干混悬剂

（一）基本不被肠道吸收

作为一种广谱肠道抗生素，利福昔明基本不会被肠道吸收而进入血液（吸收小于1%），因此，它不容易造成系统性的副作用。并且，这种抗生素能够在小肠中大量溶解，不经过肝肾代谢，也就不会出现西药常见的服药后肝肾受损的不良反应。

图2 利福昔明肠道工作示意图

（二）高效杀灭肠道致病菌

利福昔明能有效杀灭常见的小肠细菌过度生长的致病菌，其中包括大肠杆菌、八叠球菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、肠杆菌以及粪肠球菌和粪链球菌等97%的肠道致病细菌。此外，当常用抗生素无效时，利福昔明仍能够对75%的患者起作用。

（三）降低细菌毒素对肠道的刺激

事实上，在用利福昔明治疗旅行者腹泻时就发现，利福昔明能有效治疗腹泻但几乎不改变大肠菌群的组成。简单来说，就是杀灭不利于肠道健康的细菌和他们产生的毒素，不杀灭对肠道有帮助的细菌。

（四）安全性好，耐药发生率低

利福昔明的安全性好，它不容易造成细菌的耐药性。在临床试验中，患者对利福昔明的耐受性良好，不良反应的发生率较小。对复发型的腹泻肠易激综合征患者仍然安全有效。

（五）益生菌效应

在患者使用利福昔明的10天后，他们肠道中的乳酸菌含量会有明显的相对增加。乳酸菌能够降低促炎症细胞因子的水平、抑制致病菌的生长，以及调节肠道的通透性。并且，这种增加在停药后仍然保持。这表明了利福昔明对肠道菌群的调节能起到积极的作用。

图3 益生菌效应简示图

二、温馨提示

儿童服用本药不能超过7日，对6岁以下儿童建议您选择本药的干混悬剂，不要服用片剂或胶囊。

三、小结

利福昔明作为一种广谱肠道抗生素，适用于急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行性腹泻和小肠结肠炎等肠道疾病的治疗，它基本不被肠道吸收，不仅能够有效地治疗小肠细菌过度生长，还能够通过调节细菌减轻肠道刺激。此外，这种抗生素还能起到“益生元”效应。

（杨婷婷 菏泽市妇幼保健院）

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本文节选自《宝宝健康成长——询医问药宝典》。这本书由清华大学出版社出版，首都医科大学附属北京儿童医院王晓玲主任主编，全国多家儿童医院和妇幼保健院的20位药师参与编写。本书分为三部分：疾病篇，药物篇，常见问题篇。最后还有附录，药师们整理了一些常用药品说明书，用专业易懂的语言教大家解读，让家长们一看就能明白，值得推荐。

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