预防脑血管疾病，从脑-颈血管超声检查开始

作者：贾凌云 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

对于出现脑血管疾病的患者来说，医生会建议他们做脑-颈血管超声检查，在临床工作中，这种检查已经成为脑-颈部血管疾病筛查的首选方法。

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一、脑-颈血管超声检查及其作用

脑-颈血管超声就是颅脑与颈部血管超声，简称脑-颈血管超声，是采用超声成像技术检查颅内血管和颈部血管的方法。其特点是无创、便捷、经济、可重复操作。

脑-颈血管超声检查在脑卒中诊断、治疗及随访中的作用日益显现。同时，作为脑卒中高危人群早期筛查与诊疗评估的重要手段，它也是脑卒中防治适宜技术之一，因此在临床上被广泛使用。

脑-颈血管超声检查的广泛应用，既有利于拓展颈动脉超声、经颅多普勒超声的临床应用范围，提升其临床应用价值，也有助于对高危人群进行术前筛查、精准评估及术后随访。

二、脑-颈动脉超声检查的目的及针对人群

对患者进行脑-颈血管超声检查的一个重要部分是脑-颈动脉超声检查，而脑-颈动脉超声检查的主要目的是检测颅内动脉和颈部动脉是否存在狭窄及闭塞性病变，并评估血管侧支循环的代偿情况。针对不同时期的脑血管疾病患者，其检查目的也不尽相同。

①早期筛查脑血管疾病，利于发现病变，有助于早期治疗。

②对于存在脑血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、超重、长期吸烟及有既往患脑卒中病史的人群，应进行脑-颈部动脉粥样硬化病变的筛查，以便早期发现、早期治疗。

③对于已经筛查出患有脑-颈血管狭窄或闭塞性病变的患者，通过检查做好随诊，能够及时观察治疗的有效性。

④对于即将接受手术治疗的患者，通过脑-颈动脉超声检查可以给予全面的术前评估，为临床提供诊疗相关的客观信息。

⑤如果是接受颈动脉内膜切除术治疗的患者，在手术过程中实施脑-颈动脉超声检查，可有助于患者的安全监测，为生命保驾护航。

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那么，在进行脑-颈血管超声检查时，哪些患者需要及时进行脑-颈动脉超声检查呢？

1.有明显症状的患者

①一侧上肢或下肢感觉麻木、无力，说话言语不清。

②视觉出现异常。由于某种原因导致短暂性失明（也就是一过性失明），或者完全单眼失明。

③有头晕、恶心、呕吐，走路不稳且不能走直线，出现吞咽困难或呛咳等。

④晕厥。突然不明原因地晕倒或摔倒，有短暂性意识不清的现象。

⑤双侧上肢脉搏不对称。

2.无明显症状的患者

研究表明，无症状颈动脉狭窄的患病率为2%～18%。所以，年龄在40岁以上且合并3项及以上危险因素（包括高血压、高脂血症、冠心病，吸烟、长期缺乏运动、超重等）的患者应进行脑-颈动脉超声检查。

3.有相关症状的年轻人

年轻人相对于老年人患脑血管疾病的风险较小，如果没有症状，没有必要常规接受脑-颈动脉超声检查。但是，脑血管疾病的流行病学调查结果显示，脑卒中的发病有年轻化趋势。此外，年轻人相对于老年人，在脑卒中病因学方面有一些特殊性，因此，年轻人如果有相关脑缺血症状，如一侧肢体发麻无力、言语不清、视物双影、单眼一过性失明、头晕等，需要及时检查，以尽快判断是否存在脑血管病变。

三、脑-颈血管超声检查前需要做好哪些准备

患者在做脑-颈血管超声检查前，要做好相关的准备工作。

①携带既往的影像检查资料，包括头部计算机体层成像、磁共振、血管造影等。提前向医生提供既往脑卒中的相关病史及病程时长。

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②做好个人准备。检查前，患者要注意面部、眼睑、耳屏前不要涂抹化妆品，同时去掉颈部装饰物，尽量不穿高领衣衫。

③正常进食，适量饮水。避免因血液黏稠而导致颅脑血流速度降低，影响检查结果的准确性，尤其是老年患者更要注意这一点。

脑-颈血管超声检查虽然能及早发现脑卒中的早期症状，以便及时采取治疗措施，但是患者的日常预防更为重要，要通过改变不健康的生活行为及不规律的生活习惯，达到预防脑血管疾病的目的。

参考文献

[1] 杨敬，宋林子，华扬.脑-颈血管超声一体化评估促进卒中中心建设的实践与思考[J].中国医药导报，2021，18（36）：193-196.