美容激光术后，伤口能否碰“水”& 如何正确碰“水”？

这是 达医晓护 的第 4502 篇文章

一、哪些激光术后，容易出现伤口？

对于痘坑、毛孔粗大、面部细纹，通常选用2940nm点阵激光或超皮秒resolve点阵模式进行治疗。利用光热效应，穿透皮肤深层，激活胶原蛋白再生，重新排列纤维组织层。这类激光通过发射细如发丝、矩阵排列的激光，瞬间气化凹凸不平的组织，短时间内产生高能量。因此，治疗后会即刻出现微小皮肤伤口和黄褐色细碎痂皮。对于脂溢性角化病、颧部褐青色痣、雀斑、咖啡斑、太田痣、伊藤痔、蒙古斑等，多采用755nm翠绿宝石激光；黄褐斑、黑眼圈、雀斑，则选取超皮秒进行治疗。这类激光后，皮疹表面会马上产生一层较薄的灰白、红褐、青绿、暗紫等颜色不一的痂皮，甚至淤血、渗血现象。而对于光子嫩肤、脱毛等激光治疗后，除非能量过高，一般不易出现伤口。

二、“水”的类型及功效有哪些？

患者所说的“水”和医生所说的“水”是同一种“水”吗？

通常，患者提到的“水”，多指生活中的自来水。而医生所讲的“水”更多指“湿性愈合”，通过使用药液、湿性敷料促进肉芽组织生长，加速伤口闭合。这类产品依据功效，分为两大类：

（1）清洁类：0.9%生理盐水、灭菌注射用水（冷喷时使用）、纽储非（伤口清洁液体敷料：次氯酸成份）等。

（2）促进生长修复类：贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液)、艾夫吉夫（外用重组人酸性成纤维细胞生长因子）、理肤泉冷敷贴、可复美类人胶原蛋白敷料等。

三、在伤口不同阶段，如何正确选“水”、碰“水”？

在刚做完2940nm点阵激光、超皮秒、755nm翠绿宝石激光后的即刻，宜马上使用灭菌注射用水进行冷喷10-15分钟，当天可以配合使用冰袋局部冰敷以达到降低光热反应、镇静舒缓的效果。第二天开始的一周内，建议伤口处碰洒成纤维细胞生长因子外用溶液，或者外敷激光术后专用的冷敷贴/胶原蛋白敷料以促进伤口的快速修复。若激光治疗的部位出现轻微红肿、疼痛，可以使用含有次氯酸的伤口清洁液体敷料以清洁、消炎。在激光7-10天后，若伤口处的细碎结痂基本脱落，就可以正常清洗局部，并进行基础的保湿护肤，但不建议马上开始化妆，或涂抹过多精华成份的护肤品。

四、激光美容术后，多久能碰“水”？

光子嫩肤、脱毛激光术后，由于是无创的激光治疗，局部皮肤当日即可清洗。但在清洁时，建议使用清水，或温和、适合敏感肌的洗面奶或沐浴露，以减少对皮肤的刺激。而对于剥脱性点阵激光、手术，以及755nm等治疗后会表面出现结痂的这类治疗后，宜7-10天表面结痂脱落后碰“水”（清洗）和正常护肤操作。

五、哪些“水”不能碰？

美白液里的氢醌、谷胱甘肽、氨甲环酸、烟酰胺成份，通过剥脱表皮达到美白功效，会破坏皮肤屏障的形成。精华液里的神经酰胺、胶原蛋白、乳酸、角鲨烷成份，富含过度营养，容易在表皮修复过程中导致疤痕形成及增生。果酸、水杨酸这类化学剥脱剂，加速角质层更替，剥脱浅表角质层。因此，这些护肤品均不建议在激光术后立马使用。

作者：复旦大学附属华东医院

皮肤科 吴闽枫

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

皮肤科 李福伦