给眼睛做超声，能检查出什么疾病？

作者：贾凌云 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

随着医疗技术的不断发展，视神经鞘超声技术在临床上的应用越来越广泛。很多人看到“视神经鞘”这几个字，自然而然会想到眼睛，但如果就此认为视神经鞘超声是用来检查眼部问题的，那就大错特错了。

今天，我们就一起来揭开视神经鞘超声的神秘面纱。

一、视神经鞘超声检查可用来评估颅内压

所谓视神经鞘超声，就是通过测量视神经鞘的直径来判断患者是否存在颅内压升高等情况的一种检测方法。

人体的视神经鞘是包绕视神经的被膜，也是颅内蛛网膜下腔的延续，其间充满了脑脊液，当患者出现颅内压升高的情况时，视神经鞘内的脑脊液就会增多，视神经鞘内的压力也会随之增加，进而导致视神经鞘增粗。因此，通过无创性的视神经鞘超声检查，可以判断、评估患者的颅内压情况。

相比于有创性的颅内压检测方法，视神经鞘超声检查具有快速、操作方便、无创伤等优点，不会造成患者出血、感染等并发症的发生。

在整个检测过程中，患者需要采取仰卧位，身体要放松，双眼睑要闭合，检测时眼球尽可能固定不动。医生一般会对患者眼部的横断面和矢状面进行扫描，在眼球后3毫米的位置处对患者的视神经鞘直径进行测量。

图1 版权图片 不授权转载

二、哪些情况可以采用视神经鞘超声检查

当患者出现以下颅内压升高的症状和体征时，应该进行视神经鞘超声检查：①剧烈头痛；②恶心、呕吐，特别是喷射性呕吐；③有视盘水肿的表现，如视力下降、视物模糊等。

图2 版权图片 不授权转载

另外，视神经鞘超声检查也可以作为治疗颅内压升高患者的动态随访检查方法。

但要注意，不是所有颅内压升高的患者都可以做视神经鞘超声检查。例如，一些患有视神经炎症、肿瘤等原发性疾病或者患有青光眼、白内障等眼部疾病的患者，以及眼部受过创伤的患者，都不适合做视神经鞘超声检查。

此外，颅内压的变化不一定是由单一因素造成的，所以医生一般会建议颅内压升高的患者同时做有创的颅内压监测检查。

三、视神经鞘超声检查有哪些用途

有医学研究表明，视神经鞘超声检测结果与磁共振检查等方法的一致性比较高，加之其具有方便、快速、无创等优点，视神经鞘超声检查在临床上的应用越来越广泛，已逐渐成为检测颅内压的常用手段，可以使患者得到及时、有效的干预。例如，颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染、颅内占位等多种疾病引起的颅内压增高，都可以使用视神经鞘超声检查来进行监测。

也有研究将视神经鞘超声检测结果作为颅脑损伤患者的初始分类参数，用于判断患者病情的预后情况。例如：通过视神经鞘超声检查对胎儿的脑脊液重建情况进行检测，用以判断颅内异常胎儿神经系统的发育情况；通过视神经鞘超声检查来判断妊娠高血压患者是否存在颅内压升高等情况，以便及时救治，减少妊娠高血压患者的病死率。视神经鞘超声的检测结果还可以用来对患者的药物和手术治疗效果进行评估。另外，将视神经鞘超声检查和经颅多普勒超声检查相结合，会极大地提高检测结果的准确性，并对心搏骤停患者的预后有一定的判断作用。

总之，随着医学研究的不断进步，视神经鞘超声检查在临床上的应用将不断拓宽。

总体来说，视神经鞘超声检查是一种无创、方便、快捷的检测颅内压升高的方法。这种检测技术将随着科学技术的不断发展和医学研究的不断深入，在临床上发挥越来越大的作用。当出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状时，要遵从医生的建议，及时进行视神经鞘超声检查，确定是否存在颅内压升高的情况，以得到快速的救治并获得良好的预后。

参考文献

[1]王梦，郭雯月，王纯玉，等.超声测量视神经鞘直径评估颅内高压的相关研究及展望[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020，41（10）：1008-1011.