每日一问|肾结石总反复，该怎么办？

肾结石是指机体肾脏中出现胱氨酸、钙以及尿酸等物质聚积后的一种疾病，临床可表现为腰酸、胀痛，是泌尿系统的常见病。目前，临床上治疗肾结石的方法主要包括药物、体外冲击波碎石以及手术。

就目前的医疗水平而言，肾结石的治疗并不复杂，大部分肾结石患者可获得良好的预后。但部分肾结石患者在治疗后又会出现复发的现象，研究显示，肾结石术后复发率可达36%。

肾结石复发的原因

（1）不良的饮食习惯

肾结石复发与患者不良的饮食习惯密切相关，如饮水过少，爱喝酒、饮料以及长期摄入富含草酸、钙、胆固醇、钠的食物，这些都是肾结石复发的诱因。

（2）治标不治本

肾结石形成的病因复杂，大部分患者肾结石的复发是由于只注重当时的手术治疗，只注重治标，未进行术后干预而导致的。

（3）肾结石未取净

手术时肾结石未取净也可引起复发。目前，常使用体外冲击波碎石进行肾结石清除，但是对于某些存在时间较长的肾结石，由于有炎症粘连等原因，使得结石不易被击碎分散，在术后会存在少许结石残留，残留的结石将成为结石再形成的核心，从而导致肾结石复发。

（4）术后感染

术后感染对肾结石复发也有影响。感染和结石，两者互为因果关系，如术后肾小管的上皮细胞受到尿液细菌的感染，可给肾结石复发提供基础。

肾结石急性复发怎么办？

肾结石急性复发时表现为突然剧烈腰痛，以肾绞痛为主，还可伴有尿急、尿频、尿痛、呕吐、恶心，甚至血尿等症状。此时需及时到医院就诊，行尿常规、泌尿系统彩超等检查，明确症状后先对症止痛，可服用止痛剂或解痉药物，必要时需进行抗感染治疗。然后再根据结石的大小与部位，选择相应的排石方法，若结石较小可采取保守治疗方法，若结石较大，需选择体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、开放性手术等方法进行治疗。

如何预防肾结石复发？

（1）多饮水

肾结石患者在治愈后应多饮水，大量摄入水分可以对饮食中高浓度的盐分进行稀释，起到预防肾结石的效果。另外，大量饮水还有利于排出体内体积较小的肾结石。饮水量增加尿量将随之增加，研究显示，维持每日尿量在2.5 L以上，肾结石的复发率可降低50%。

在一天的各个时间段，尤其是早晚更要大量饮水，避免因尿液浓缩而产生结石。此外，对于肾结石术后的患者还要注意不喝酒、少喝饮料。摄入大量的酒精极易损害肾脏功能，且饮酒过量将加剧尿酸沉积，阻塞肾小管，进而诱发肾结石。摄入过多的饮料同样也会增加肾结石发生的概率。

（2）养成良好的饮食习惯

肾结石患者治愈后要养成良好的饮食习惯，少摄入重口味食物，避免摄入富含草酸、高钙、高胆固醇、高钠的食物，少食用动物蛋白、脂肪。肾结石是尿酸结石的患者需要避免高嘌呤食物，是感染性结石的患者需避免食用高磷食物。少摄入菠菜、竹笋、西蓝花、洋葱及茭白等草酸盐含量较高的蔬菜。肾结石患者可结合自身体重指数来计算每日所需蛋白质、脂肪、热量以及维生素等，合理摄入身体每日所需的营养成分。

（3）消除病因

对于反复发作的肾结石，一定要进行检查和诊断，查清肾结石的原因，制定合适的诊疗方案，避免再次复发。对于合并有尿路感染类疾病的患者应积极进行治疗。对于进行了手术治疗的肾结石患者在术中和术后需服用抗菌药，防止术中或术后发生泌尿系统感染，从而导致肾结石复发。

（4）定期复查

肾结石患者治愈后务必定期进行复查。部分患者的肾结石虽然已排出，但造成肾结石形成的因素并未消除，肾结石还可能复发。无症状的患者可半年复查一次，出现腰部酸痛，甚至是肾绞痛的患者需随时复查。