每日一问 | 肾功能行不行？一文教你看懂肾功能化验单！

肾脏是人体重要的器官之一，不仅能保证机体内环境稳定，维护酸碱平衡和调节水、电解质平衡，同时还能将体内代谢产物及某些废物、毒物清除干净。

临床上已将肾脏疾病筛查作为健康体检中的一项重要内容，那么体检报告化验单中与肾脏相关的指标你会看吗？这些指标异常就代表得肾病了吗？这些指标异常又能提示哪些肾病？下面就常见的肾功能相关指标进行介绍。

血肌酐（Scr）

Scr是肾功能检查的必要项目之一。肌酐在循环中经肾小球滤过即可被清除，但不被肾小管分泌与排泄，同时肾脏也是唯一能清除循环中Scr的器官，因而肾小球滤过率（GFR）是决定Scr水平的关键，通常Scr会在肾功能遭受轻度损伤时迅速升高，能敏感地反映GFR变化情况。

生理性升高：过度疲劳、失水过多、休息不足、摄入肉类食物过多。

病理性升高：急性Scr升高常见于肾小管、间质疾病和肾外疾病。慢性Scr升高主要见于肾小球疾病，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

降低：摄入食盐过多、妊娠、糖尿病肾病早期。

血尿素氮（BUN）

BUN通过肾小球排出体外，当肾功能代谢失常时，BUN水平会升高。BUN的变化能反映GFR，且测定方法简便。因此，临床通过测定BUN含量来判断肾小球滤过功能。需要注意的是，高龄患者单一的BUN升高可能只是肾脏自然老化，不能作为判断肾功能不全的依据。

病理性升高：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、晚期肾结核、多囊肾、肾动脉硬化。

降低：摄入蛋白质含量过少。

血清胱抑素C

血清胱抑素C蛋白产生率及释放入血速率恒定，能自由地通过肾小球滤过，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解，不和其他蛋白形成复合物。血清胱抑素C浓度由GFR决定，不依赖外来因素，不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是反映GFR变化的理想内源性标志物。

病理性升高：高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾脏肿瘤等。

血尿酸

尿酸是嘌呤代谢的终产物，血尿酸水平升高主要是由于核酸代谢增加以及排泄减少。尿酸排泄减少主要是肾功能下降所致。因此，血尿酸水平升高是肾功能障碍的参考指标之一。

生理性升高：妊娠反应、剧烈活动及摄入高嘌呤食物等。

病理性升高：肾衰竭、高尿酸血症肾病等多种肾脏疾病。

降低：长时间素食、家族性低尿酸血症等。

尿蛋白

尿蛋白60%左右来自血浆，其余的来源于肾、尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。尿蛋白超过参考值，既是肾病的表现，也是慢性肾脏病进行性进展的重要指标之一，24 h尿蛋白定量与肾功能的关系非常密切。

生理性升高：情绪激动、过冷过热、剧烈运动。

病理性升高：多种肾脏疾病。

内生肌酐清除率

肌酐分子量小，不与血浆蛋白结合，可自由通过肾小球，不被肾小管重吸收，在Scr无异常增高时亦不为肾小管排泄，可用内生肌酐清除率来代替菊粉清除率表示GFR。

生理性升高：剧烈运动、高蛋白饮食、妊娠。

病理性升高：糖尿病肾病早期。

降低：急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、急性肾小管病变等。

早期进行肾功能检查，有助于及时发现肾功能异常，是诊断肾脏疾病的重要方法。尤其是肾损伤风险较高的人群，推荐定期检查肾功能，如有高血压、糖尿病、心脏病患者和肾脏疾病家族史的人群。

最后为大家介绍一下肾功能检查的注意事项。

（1）检查前3 d开始清淡饮食，检查前8～12 h不要进食和饮水。

（2）在早上进行抽血，抽血前避免做剧烈运动。

（3）尿常规检查留尿要取中段尿。

（4）24 h尿蛋白定量应选择抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器，还要注意将标本放置在2～8 ℃的冰箱保存。

（5）血液标本如果发生溶血，需要重新采集。