你知道戊肝吗?

说到肝炎，大多数人知道有乙肝、甲肝。其实肝炎除了有乙肝、甲肝，还有丙肝、丁肝、戊肝等多种不同的传染性肝病。

今天我们就先来聊聊什么是戊肝？感染之后的症状和严重后果？如何做好预防，避免戊肝感染？

首先来看看什么是戊肝？病毒型肝炎分为甲乙丙丁戊。在引起病毒性肝炎的“五兄弟”中，老大甲肝，因为食品饮食卫生的改善，部分高危人群接种甲肝疫苗，无论是感染率还是发病率都呈持续下降趋势。老二乙肝，总体感染人数多，目前虽还很难彻底治愈，但不断有新的抗病毒药物问世，通过抗病毒治疗基本可以控制病毒复制稳住病情，而且乙肝已经有了安全有效的疫苗可以预防。老三丙肝，被称为“沉默的杀手”，虽一直没有疫苗预防，但是现在已经有了可使用的药物，基本能实现临床治愈。老四丁肝，与乙肝“生死相依”，随着乙肝的预防控制，丁肝也有望被控制，。五兄弟中的“小老弟”就是戊肝，它跟“大哥”甲肝有不少地方相似，比如通过消化道传播，大部分感染者具有自限性且病死率较低，对人类的威胁没有乙肝和丙肝那么严重；但与甲肝不同的是，戊肝在孕妇、老年人、基础肝病患者、长期使用免疫抑制药物和接受器官移植者等特殊人群中，则可能诱发严重肝损伤、肝功能衰竭，重症、死亡风险会明显增加。

戊肝是怎么感染的呢？戊肝病毒的传播途径主要是消化道传播，也就是咱们常说的“病从口入”。戊肝病毒可以通过污染饮用水、肉类、海鲜、蔬菜水果等直接或间接经消化道传播。我国1986-88年在新疆曾经发生过戊型肝炎的大流行，其爆发的原因就是当地水源被戊肝病毒污染所致。随着饮用水的管理不断优化，大规模爆发的情况越来越少，但更多点状戊肝爆发事件时有发生，这是因为戊型肝炎本质是一种人畜共患疾病，猪牛羊和海产品都是戊肝病毒的宿主。有调研显示在我国20个省市、120个猪场8626只猪，80%以上商品猪曾感染过戊肝病毒，北京市售生鲜猪肝脏中有92.52%可检测出戊肝病毒抗原。无独有偶，2020年在河北省部分地区55例屠宰猪肝脏样品中有52例戊肝抗原检测阳性，阳性率为94.55%。2015年在渤海湾13处河口滩对贝类海产品进行过一次调研，发现戊肝病毒的检出率竟高达17.5%，其中毛蚶检出率最高达到28.2%，花蛤14.3%和泥蚶11.5%。所以，食用未煮熟的猪肉、猪肝等都会有感染戊肝的风险；喜欢吃海鲜或者日料的人群也要注意，特别是贝类也是感染戊肝的一个重要危险因素。

除了消化道传播以外，戊肝还可以通过血液传播。还能通过母婴垂直传播，孕妇感染戊肝后，病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿。

感染戊肝后的症状在临床中表现差异比较大，轻者可能自己察觉不到，也没有什么典型症状，相对隐匿，不易察觉；大多的临床表现开始就是乏力，可能会有轻微发热；严重一些的会出现食欲不振，腹胀，尿黄、巩膜黄染等症状；比较重度的情况甚至会出现肝衰竭而发生死亡。

怎样能够预防戊肝感染呢？通过控制传染源，切断传播途径，保护易感人群这三条途径就可以有效预防戊肝感染和传播。首先，注意个人的饮食饮水卫生，避免不洁饮食；在处理食物时一定要做到生熟分开，包括灶具和案板等器具；不生食海鲜、刺身等。养成良好的个人卫生习惯，避免与戊肝患者共用餐具、牙具和密切接触。做好以上这些基本就实现了控制传染源和切断传播途径两个目标。而保护易感人群最有效，最经济的办法就是接种戊肝疫苗，让预防走在疾病的前面，这个我们都可以做到！（河南省中医院21世纪接种门诊部主任 赵荷苹）