4旬男子遭遇车祸，方向盘顶破十二指肠！形成巨大血肿

有近30年驾龄的“老司机”开车遭遇车祸，方向盘顶破十二指肠，肺、结肠等也遭到重创。湖南省人民医院岳麓山院区急诊ICU团队运用创伤损伤控制、微创急救理念，不开刀处理患者严重胸腹部复合伤，实现创伤急救技术的重大突破。今日，该院急诊三科主任张兴文提醒，车祸中受到方向盘挤压，上腹部出现隐痛，有呕吐或腰背部疼痛等症状，千万不可大意，一定要尽早就医。

45岁的向某家住湖南益阳南县，是一名有近30年驾龄的“老司机”。近日，他驾驶自家农用车不慎翻入水沟，一脚急刹车后，其胸腹部重重顶到方向盘上，被紧急送往当地医院。检查发现，剧烈的撞击导致他胰头、肺、结肠挫伤，腹膜后积气，考虑十二指肠穿孔，急需手术治疗，随即被连夜送至湖南省人民医院岳麓山院区急诊三科。医院完善腹部增强CT发现，向某腹膜后已形成17厘米×7厘米的巨大血肿，几乎占据其腹腔的一半，情况十分危急。

张兴文详细查看患者病情，与相关外科专家反复权衡后认为，患者虽有十二指肠穿孔、腹膜后游离气体，存在胰头挫伤，有急诊手术指征，但受伤已超过24小时，病情相对稳定，继续出血的风险小，可以采取损伤控制微创急救理念，后期微创引流处理。一周后，患者腹内血肿部分液化，再出血风险降低，医生在床旁B超引导下，为其进行腹腔血肿穿刺引流，同时对双侧胸腔积血进行穿刺置管引流。次日，患者开始肛门排气、排便，给予少许肠内营养支持治疗。入院2周后，患者双侧胸腔及腹腔已无液体引出，顺利拔除引流管，痊愈出院。

“随着私家车的普及，车祸发生率增加，方向盘挤压伤越来越常见。”张兴文表示，方向盘挤压伤往往病情凶险，这是因为驾驶员在车辆高速行驶的过程中上腹部遭方向盘挤压，腹内脏器受到方向盘和脊柱的双重夹击，导致严重损伤，出现肌组织崩解、低血容量性休克和急性肾功能衰竭的状况，并发症和死亡率极高。他提醒，如车祸中受到方向盘挤压，上腹部出现隐痛，有呕吐或腰背部疼痛等症状，千万不可大意，一定要尽早就医。

患者对湖南省人民医院岳麓山院区急诊ICU团队感激地说“谢谢你们救了我”。长沙晚报通讯员 梁辉 徐芙蓉 供图