3年前摔伤后足跟坏死！专家巧取肩胛皮瓣为其重塑足跟

“终于能脚踏实地走路了，太感谢唐教授团队了。”3年前一次受伤，让河北省张家口市的刘先生从此左足跟溃烂流脓、行走困难，不仅失去了劳动能力，还饱受痛苦。辗转多地求治无效后，刘先生慕名来到中南大学湘雅医院，手显微外科唐举玉教授团队采用特殊穿支皮瓣技术为他重塑足跟。日前，刘先生痊愈出院。

手术后，唐举玉教授检查患者康复情况。 医院供图

3年前，刘先生意外从高处摔落，导致骨盆骨折和左跟骨粉碎性骨折，经过手术治疗，骨盆骨折顺利愈合了，左脚跟的伤口却反复渗液流脓，局部皮肤感染坏死，发展成了跟骨慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎是细菌在骨组织内长期生长繁殖，导致骨质破坏和坏死，患者长期反复发作可导致皮肤窦道的形成，窦道内反复流脓，创面经久不愈，严重影响患者的生活，部分患者甚至发生癌变，面临截肢。

通过详细询问和检查，唐举玉发现刘先生的左足跟已没有完好的血肉和骨头，皮肤软组织溃疡坏死，创面持续渗液流脓伴有恶臭味。

慢性骨髓炎的治疗是一个系统性大工程。结合患者的病情特点，唐举玉团队确定了两步走的手术方案：先彻底清创，采用负压灌洗引流技术控制感染，采集创面分泌物做细菌培养，为术后进行抗生素治疗做准备；然后采用穿支皮瓣技术修复创面、填塞死腔、重塑足跟。

患者足跟有两个临近的皮肤软组织创面，需要两个皮瓣、一个肌瓣、一个骨瓣才能达到修补、填充和根骨重建的目的。经过讨论，唐举玉团队选择从患者肩胛位置取下一片带有皮、肌、骨、血管的嵌合皮瓣进行手术。

“我们运用先进技术，让移植的皮瓣和原有的足底血供都能正常运行，并在术中对皮瓣进行显微修薄，使之更贴合患者的足跟，省去日后二次手术的麻烦。”刘先生左足慢性骨髓炎合并皮肤溃疡创面在术中得到完美修复重建，肩胛供区经美容缝合，只留下一个细小手术疤痕。术后两周，刘先生的伤口完好愈合。