拳打脚踢的睡眠-RBD

在门诊,总能碰到这样的患者，“医生，我老公睡觉很不老实，动不动就把我打醒了，有时候还嗷嗷叫，吓得我也睡的不好。”

生活中确实有些人睡觉不老实，拳打脚踢，手蹬脚刨，大喊大叫，这种睡眠行为异常是——快速眼球运动睡眠行为障碍。

01 什么是快速眼球运动睡眠行为障碍？

我们知道正常睡眠可以分为非快速眼球运动期睡眠（NREM）和快速眼球运动期睡眠（REM）。快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）是一种以REM睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠病。是临床常见的REM期异态睡眠，发作时常出现暴力行为并可造成自身及同床者伤害，并破坏睡眠。

简单的说，RBD就是在REM睡眠期内出现了肌肉的失弛缓现象，并伴有与梦境内容密切相关的复杂行为动作，有睡眠中的“舞蹈”之称。

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02 RBD患者有哪些症状？

RBD患者REM睡眠期间有行为异常，如说梦话、大叫、咒骂或尖叫等，还有伴随着四肢频繁的活动，多伴不同程度的暴力行为，如殴打同床者、下床活动、自伤等，患者会对梦境进行动作演绎。但在清醒后可回忆梦境的内容但对睡眠中的特殊行为多无法回忆，通常需要极大声音或触动才能将患者唤醒，而且这些行为可以造成严重的后果，甚至对本人或同床睡眠者造成伤害。

RBD临床症状中的伤害性行为可高达30％～81%，其中以体表淤斑、骨折、撕裂伤的发生频率最高。一般在入睡90分钟后开始出现，发作频率数周一次到每晚数次不等，给自己和家人都带来巨大痛苦，甚至产生对睡眠的恐惧。

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03 RBD患者家庭护理指南

所以，为伴有伤害性行为的RBD患者提供相对安全的睡眠环境，是RBD患者家庭护理的必要手段。

比如：在地板上放置床垫，给家具的边角加防撞条，对玻璃窗进行安全性保护，睡前移去房间内的利器、玻璃、水杯暖壶等潜在的危险物品。物的使用和酒精的刺激。

患者尽量单人单间，规律作息时间，在生活中不要有过激情绪反应，调整好自己的情绪状态，避免有精神兴奋作用药。

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此外，研究表明，RBD不仅是一种独立的睡眠障碍疾病，和许多疾病都有联系，睡眠呼吸暂停、发作性睡病，有可能造成假性RBD，出现梦境扮演的行为，经过治疗后肢体活动会消失。而且其与帕金森病、路易体痴呆等多种难治性神经系统变性疾病有着密切关联。RBD对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义，必须及时就医，尽早阻断，以免发展至神经系统疾病后无法挽回。