生酮饮食有益肠道菌群？好处多多？

大家有听说过生酮饮食吗？是否了解生酮饮食还能有益肠道菌群呢？其实这种饮食方法最早被用于治疗儿童癫痫，目前在帕金森病、老年痴呆、自闭症、肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、肠道炎症等疾病中具有辅助治疗的作用。

生酮饮食这么神奇吗？它和肠道菌群是怎样的关联呢？让我们一起深入了解一下吧！

1、生酮饮食是什么？

生酮饮食是一种由高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素组成的饮食模式。正常饮食情况下，人体器官是由葡萄糖提供能量的，饥饿状态时，酮体为大脑等器官提供能量来源，生酮饮食便是模拟饥饿状态下的酮体代谢，改变了供能途径，促使形成营养性酮症，为疾病提供辅助治疗。

2.肠道菌群是什么？是我们平时生活中所说的“益生菌”吗？

肠道菌群是肠道内的重要微生物群，肠道菌群紊乱与许多疾病相关。人类肠道菌群中微生物数量庞大、种类繁多，包含1000多种微生物，数量可达1014 个。它们在维持人类健康中发挥重要作用，如辅助消化、防止有害微生物入侵、合成维生素、调节免疫系统和药物代谢等。而我们平时酸奶等食物中提供的“益生菌”只是庞大的肠道微生物群中小小的组成呢！

3、生酮饮食与肠道菌群的关系是什么？

饮食与肠道密切相关，相关临床研究表明生酮饮食在促进疾病改善的同时，肠道菌群的多样性和数量也随之发生变化；大量动物实验也验证了生酮饮食可通过调节肠道菌群发挥治疗疾病的作用。

4、它们如何相互影响？

生命体中有一条无形而神秘的通路——脑-肠轴。脑-肠轴是肠道和大脑之间的双向通道，我们的大脑可以通过调节胃肠道蠕动、肠黏膜免疫反应等途径，改变肠道菌群的结构和功能；肠道菌群也可通过代谢产物影响中枢神经系统。二者之间的交流主要涉及神经、内分泌和免疫途径。

5、生酮饮食有没有副作用呢？

**有！**生酮饮食会减少肠道菌群的多样性，而且可导致部分益生菌(如乳杆菌属)数量减少，进而可能影响肠道微生态及人体健康；短期生酮饮食会出现乏力、头痛、恶心、低血糖、肝功能异常、便秘等症状，长期则会出现骨密度减少、肾结石、视神经病变等症状。

6、面对生酮饮食，我们如何选择？

对于健康人群，长期生酮饮食可能弊大于益；对于患者，我们需要在临床医师的指导下进行生酮饮食，评估生酮饮食可行性及风险获益比，然后制订个体化生酮饮食方案、精细化随访及副反应处理措施。我们不可以盲目进行生酮饮食。

参考文献：

[1]SENDER R, FUCHS S, MILO R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body[J]. PLoS Biol, 2016, 14(8): e1002533.

[2]JANDHYALA S M, TALUKDAR R, SUBRAMANYAM C, et al. Role of the normal gut microbiota[J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(29): 8787-8803.

[3] PANEBIANCO C, ANDRIULLI A, PAZIENZA V. Pharmacomicrobiomics: exploiting the drug-microbiota interactions in anticancer therapies. Microbiome [J]. Microbiome, 2018, 6(1): 92.

[4] MITTAL R，DEBS L H，PATEL A P，et al. The Critical Modulators Regulating Gut-Brain Axis.［J］. J Cell Physiol，2017，232（9）：2359-2372.

[5] KONG C，YAN X B，LIU Y Q，et a1．Ketogenic diet alleviates colitis by reduction of colonic group 3 innate lymphoid cells through altering gut microbiome. [J]．Signal Transduct Target Ther，2021，6(1)：154．

[6]栾健，宋一全，姚民秀，等．让胰岛B细胞修生养息：以高脂低碳生酮饮食干预为核心的“五位一体”2型糖尿病整合治疗新方案[J]．实用临床医药杂志，2019，23(11)： 1—6．

作者：葛忠敏 苏州大学附属儿童医院

审核：朱雪萍 苏州大学附属儿童医院 主任医师/教授