小儿发热的处理良方---如何不再谈“热”色变

发热是小儿时期常见的一种症状，许多疾病一开始都表现为发热。在日常生活中，有些家长一摸孩子“热乎乎”的头或手，觉得发烫就说是发烧了，也不测体温就给孩子吃药，这些认识和做法是不正确的，让我们谈谈如何不再谈“热”色变？

问题1 怎么样才算发热？

发热即体温的异常升高，小儿正常体温为腋下36-37℃，如果超过37.5℃，同时出现一些症状、体征，可诊断是病理性发热。

问题2 发热的体温分度是怎样的？

• 低热：37.5-38℃；
• 中度热：38.1-39℃；
• 高热：39.1-40℃；
• 超高热：>40℃

问题3 小儿发热的常见病因有哪些？

90% 以上的小儿发热是上呼吸道感染引起的，即通常所说的“感冒”，包括：急性咽颊炎、扁桃体炎、急性鼻炎等。其次是下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎。再次就是一些胃肠道的感染和一些传染病的初期表现，如幼儿急疹、水痘、猩红热等。

问题4 小儿发热该如何处理？

发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵病原体，一般体温不超过38.5℃不急于用退烧药，可采用物理降温方法：温水擦浴（全身温水擦浴或泡澡）；通风、散热，忌用棉被包裹；多饮水，给孩子吃些流质饮食，以保证足够能量及水分。小儿体温超过38.5℃，要药物降温。

问题5 小儿发热处理有哪些常见误区？

误区一：发热就是有炎症，因此退烧同时用消炎药，即抗生素。

发热原因多种多样，如感冒引起的发热，80-90%是病毒引起，抗生素无效。另外，发热也可能是多种严重疾病的初期表现，如伤寒、脑炎、脑膜炎等，针对原发病的处理非常重要，而且抗生素的使用应该是有指征、有选择，不能随意。滥用抗生素可增加细菌耐药、体内菌群失衡等。但也有家长谈虎色变，存在明显细菌感染也拒用抗生素。如果需要应用而不用，也会加重病情，严重的引起败血症，甚至对免疫力低下的孩子引起化脓性脑膜炎等严重并发症。

***建议：*在医生指导下服用抗生素。

误区二：中药较西药更温和，孩子发热选用中药退烧药更安全。

很多家长认为中药性情中和，没有不良反应，可以随意用。其实中药相对西药复杂，中医认为发热有很多原因，虚寒、火燥均可引起发热，但虚寒时用凉药反而更寒，会加重病情，因此必须辩证论治，不应随意用药。

***建议：*在医生指导下服用中成药。如果高热，则需服用儿童专用退热药。

误区三：婴幼儿发热要“捂汗”。

很多人认为孩子发热后捂汗，病就能好。事实上小儿体温中枢发育不完善，汗腺发育不成熟，包裹严实不仅不能降温还会影响散热，使体温骤升，甚至引起高热惊厥。

***建议：*给孩子穿透气性好的轻薄衣物，避免过热，还可以用毛巾温水擦浴，水分蒸发可带走大量热量。

作者：朱雪萍 苏州大学附属儿童医院 主任医师/教授