如何避免矫正中的牙齿脱矿

这是 达医晓护 的第 4529 篇文章

随着矫正牙齿越来越普遍，牙套族开始关注正畸治疗中的一些副作用，比如牙齿脱矿、白斑以及牙龈的炎症等。其中，牙齿脱矿是固定矫治最常见的并发症。今天我们就来着重讲讲牙齿脱矿是什么意思？为什么会脱矿甚至蛀牙？我们究竟该如何避免呢？

什么是牙齿脱矿？

牙齿脱矿，准确来说是“牙釉质脱矿”。牙釉质是牙齿表面的“保护层”，硬度高，保护牙齿不受腐蚀。如果牙齿上菌斑堆积，且长时间滞留在牙面上，就会引起牙釉质脱矿，也就是牙面上形态不规则的白垩色斑，如下图所示。它实质上是牙釉质的早期龋坏，当脱矿程度严重时，牙釉质表面剥离，出现明显的龋齿。

牙齿为什么会脱矿？

首先需要明确，牙釉质脱矿并不是牙套族的专属，任何口腔卫生欠佳的人都可能发生脱矿！

正畸治疗中，牙套部件使得日常刷牙、牙线等口腔清洁没有以前那么便利，难度增加，尤其是托槽龈方、钢丝下面等犄角旮旯的区域，很容易引起牙菌斑堆积。同时，矫治器削弱了舌肌、颊肌及唾液对口腔的自洁能力。研究表明，固定矫治器的存在改变了口内细菌生长环境，造成致龋菌的数量和比例上升，同时由于细菌代谢的改变，使其致龋性增强。可见，菌斑滞留才是牙釉质脱矿的始作俑者。

如何预防和治疗牙釉质脱矿？

抑制菌斑是预防牙齿脱矿最有效的方法，牙套族必须认真做到！那么清除菌斑的方法有哪些呢？

最重要的是认真刷牙！！！做好这件事会收到事半功倍的效果。刷牙效果与刷牙方法、持续时间、牙刷类型等因素有关。刷牙方法可以采用改良的BASS刷牙法，具体可参考以下视频。重点清洁托槽周围和牙龈边缘的区域。刷牙力量无需太大。电动牙刷和手动牙刷都可以，重点是要把牙齿刷干净。也可以使用牙缝刷，有利于刷到清洁盲区。如果不知道牙齿到底有没有刷干净，可以使用菌斑指示剂，显色区域就是没刷干净的地方啦。

另外，定期的超声洁治和抛光也有利于控制菌斑，清除牙结石。也可以使用抑制致龋菌的漱口水。各种氟化物如氟凝胶、含氟牙膏等的使用有利于促进牙釉质的再矿化。但这些措施都不能代替大家自身的刷牙工作。

总之，如果牙套族不能有效清除菌斑，改正不良的饮食习惯，则有利于牙釉质的脱矿过程而不利于自身的再矿化过程，就会出现永久性病损。正畸治疗中的牙釉质脱矿重在预防，一旦出现了肉眼可见的白垩斑，治疗难度就大大增加，一定要寻求医生的专业帮助哦！

参考文献：

[1]Andrea Wichelhaus.口腔正畸临床治疗设计.辽宁科学技术出版社,2019.

[2]傅民魁.口腔正畸专科教程.人民卫生出版社,2007.

[3]Shokeen B, et al. The impact of fixed orthodontic appliances and clear aligners on the oral microbiome and the association with clinical parameters: A longitudinal comparative study. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2022.

作者介绍：乔亚南，同济大学口腔医学院博士，同济大学附属口腔医院正畸二科医师，上海市正畸专委会青年委员

审校：廖崇珊，同济大学附属口腔医院正畸科