固体钙吃多了会让人得肾结石？肾结石形成的主要原因是……

作者：李 杰 河北医科大学第二医院内分泌科 主治医师

审核：张松筠 河北医科大学第二医院内分泌科副主任 主任医师

流言

由于骨质疏松的发病年龄不断年轻化，特别是女性群体缺钙的情况比较普遍，所以“补钙”也成为很多人的日常“保养”项目。然而，有一种说法认为“补钙特别是固体钙吃多了会让人得肾结石”，让很多人补也不是不补也不是，进退两难。

对此，“钙”表示：这个锅我不背！

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分析

尿液中草酸盐过高

才是形成钙结石的主要原因

肾结石中最常见的类型是钙结石，约占80%，其他的肾结石如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等占其余20%。而钙结石中以草酸钙结石为主，偶有磷酸钙结石。钙结石，从名称上很容易让人误以为“补钙易得结石”，其实不然。

首先，我们先看看钙结石是怎么形成的。

大部分的钙结石属于草酸钙结石，这是因为草酸盐普遍存在于各种食物中，当人体摄入草酸盐过多时，尿液中草酸盐浓度增加，与尿钙结合形成结晶，结晶在局部聚集则形成结石。归根结底，尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐增高，而不是补钙。

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哪些因素会促进钙结石形成？

许多代谢、解剖和膳食因素都可能促发钙结石。主要危险因素包括：高尿钙（＞0.1mmol/d）、高尿草酸盐（＞25mg/d）、低尿枸橼酸盐、尿量减少、膳食因素以及一些医学疾病。每种结石又有各自的危险因素，例如，尿草酸盐较高是草酸钙结石的危险因素，而尿液PH值较高是磷酸钙结石的危险因素。

这里，我们主要说说高尿钙的问题。

高尿钙主要的病因包括：原发性甲状旁腺功能亢进症和慢性酸血症。还有一部分不明原因的高尿钙，称为特发性高尿钙症。

补充生理剂量的钙，不会引起高尿钙，只有补充超大剂量的钙（每天超过2500mg），才可引起高钙尿和尿路结石。而在服用钙片的同时，未吸收的残余钙在肠腔中与草酸形成不可溶解的草酸钙，由粪便排出体外，从而减少了草酸盐吸收入血，反而达到了预防结石的目的。

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但我们要注意的是，只有同时摄入钙与含有草酸盐的食物时，才能有效地降低草酸盐的吸收，而钙补充剂通常是在早晨或睡前服用，未随餐服用，结合膳食中草酸盐的作用较弱。所以我们也不能通过无限制地补钙来降低结石的发生率。

易结石体质少吃含草酸盐高的食物

补钙需适量

最后，我们应该怎样才能做到既补充钙，又不引发结石呢？

我国营养学会制定的成人元素钙摄入推荐量为800mg/d，即可维持正常骨量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。老年人钙摄入量增加至1000mg/d，孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高，增加至1200mg/d。

目前的膳食营养调查显示，我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。所以我们平常补钙600mg/d，既可以维持正常骨量，又不会引起尿钙增高、增加结石的发生率。

如果您已查出患有尿路结石或本身属于容易得结石的体质，建议少吃含草酸盐高的食物，如菠菜、草莓、胡萝卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日补充2500-3000ml水，同时适量地运动也是必不可少的。

结论

当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时，就需要补钙以维持正常骨量，预防骨质疏松。生理剂量的补钙，不会引起结石发生率增高。

如有其他合并疾病，补钙需更谨慎，应在医生的专业指导下服用。

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