40岁突发心脏破裂猝死！心脏病猝死是如何发生的？又该如何预防

这个患者的经历令人痛心：

老大哥50多岁，7天前反复出现烧心胸闷、满头大汗，以为是胃病犯了，便吃了点儿胃药扛着。没过两天患者突然出现喘憋、不能平躺，家属赶紧呼叫120来到医院，医生诊断：急性心肌梗死诱发心力衰竭！

经积极治疗后患者症状好转，医生说再稳定几天就可以做心脏造影手术了。家属们刚松了一口气，哪知这天晚上患者上完厕所后刚坐到床上，突然眼睛发直、一头栽倒下去，任凭家属呼喊也没有回应，医生立即行心肺复苏并做心脏超声发现：心脏破裂！虽经积极抢救，患者依然撒手人寰。

面对心脏破裂引发的猝死，医生往往也无力回天。究竟心脏破裂如何发生，又该如何预防？我们一起来了解一下：

一、心脏破裂的原因

心脏破裂因其发生突然、猝死率高是急性心梗最为凶险的并发症，不仅可以发生在心梗发病时，心梗后看似稳定的1-2周也会出现。据统计，心脏破裂可占急性心梗总死亡数的30%！

心梗时心肌缺血坏死、弹性下降，心肌会出现撕裂导致心脏破裂。即使在恢复期，修复的瘢痕组织仍然十分脆弱，任何加重心脏负荷的体力活动，都会增加机械牵拉导致坏死心肌的破裂。

二、心脏破裂的表现

破裂的位置不同，表现也各异。

最常见的左心室游离壁破裂时，大量血液外溢导致心包压塞，大脑在内的各脏器供血骤降，患者会在短时间内出现意识丧失、呼吸心跳停止。当室间隔穿孔或乳头肌断裂时，心脏泵血功能严重受损，诱发心力衰竭，患者会出现严重的胸闷憋喘。

三、治疗和预防

急性破裂往往来不及抢救，部分破裂面积小或者自行愈合者可行急诊破裂修补，但存活率也很低。

所以，突发心梗后尽早就医，接受药物或支架治疗开通堵塞血管，减少心脏破裂等并发症的发生是重中之重。同时，患者需要积极减轻心脏负担，做到以下几点：

发病前3天绝对卧床，避免活动或用力；严格控制血压；改善睡眠，避免紧张焦虑和精神刺激；保障大便通畅，必要时使用润肠药或者灌肠；吃饭六到七成饱，避免暴饮暴食。

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