食养指南2023 | 糖尿病饮食治疗，食物选择有讲究

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，糖尿病患者需要终身调控饮食，以保证患者的营养需求，并维持血糖的稳定，延缓并发症的发生发展。在确定好能量、营养素的供给量后，具体到餐桌上的食物，这就要求我们提供合适于患者个人的食物，尊重患者的饮食习惯和喜好，使患者易于接受并坚持饮食治疗，这是非常重要的。

在食物的选择上，要做到以下几点：

一、选主食，粗细搭配

主食是必不可少的。糖尿病饮食治疗，每天碳水化合物摄入应不少于100g（相当于130g主食），否则有可能引发糖尿病酮症酸中毒。主食主要提供碳水化合物，由于食用量大，也是蛋白质的主要来源，膳食中50%左右的蛋白质来源于主食；同时也提供维生素（B族）和膳食纤维。

主食对血糖有着直接的影响，因此，吃好主食是非常重要的。主食建议多选择粗杂粮、全谷物食物，包括粮谷类、薯类和杂豆类食物，做到粗细搭配。全谷物食物是指未经精细加工或虽经碾磨、粉碎、压片等处理仍保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚芽、麸皮及其天然营养成分的谷物。与精致谷物相比，粗杂粮、全谷物食物可提供更多的B族维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分以及有益健康的植物化学物；同时由于富含膳食纤维，吸收缓慢，饱腹感强，对餐后血糖影响较小，有利于维持血糖的稳定。

粗杂粮主要包括小麦、燕麦、藜麦、黑麦、小米、黑米、黄米、栗米、玉米、高粱、荞麦、薏米等。

薯类食物有红薯、白薯、马铃薯、芋头、山药、木薯等，富含碳水化合物和膳食纤维。

杂豆类食物指黄豆、黑豆和青豆以外的豆类食物，包括赤豆、绿豆、芸豆、豌豆、蚕豆花豆等，碳水化合物含量较高，约含50%~60%的淀粉，所以常被当做主食看待。

建议糖尿病患者主食多吃杂粮米饭，就是采用60%~70%大米，30%~40%的杂粮、或薯类食物、或杂豆类食物混合做成杂粮米饭，既保证了口感，也利于控制血糖。

二、选荤菜，多选瘦

荤菜，动物性食品，主要提供蛋白质、脂肪和脂溶性维生素及矿物质，是优质蛋白质的良好来源。

畜类食品（红肉），包括猪肉、牛肉、羊肉、驴肉等，脂肪含量较高，并且以饱和脂肪酸为主，我们建议以瘦肉为主，少吃或不食肥肉。

禽类食品（白肉），鸡、鸭、鹅等，脂肪含量较低，但是其肉皮中脂肪含量较高，食用时建议去除。

鱼虾类食品（白肉），包括草鱼、鲢鱼、鳝鱼、鲈鱼、基围虾、大明虾等，脂肪含量低，富含不饱和脂肪酸，建议多吃。

动物内脏、脑，胆固醇含量较高，少吃或不吃。肝脏富含铁，每个月可食用2~3次。

豆制品，如百叶、香干、豆腐，富含蛋白质，也可归于荤菜一类安排。

三、选蔬菜，看颜色

蔬菜，富含膳食纤维、维生素和矿物质。糖尿病患者建议每日摄入蔬菜500g以上。选蔬菜要选新鲜的蔬菜，其中叶子菜要占一半，并且多选用深色蔬菜。

深色蔬菜富含胡萝卜素，是维生素A的主要来源，注意多选用。绿色蔬菜，如菠菜、油菜、空心菜、茼蒿等；橘红色蔬菜，如胡萝卜、西红柿、南瓜、红椒等；紫色蔬菜，如紫甘蓝、红苋菜等。

四、吃水果，看GI

水果富含维生素、矿物质，是我们平衡膳食重要组成成分。建议每日摄入水果200~300g。吃水果，要注意以下几点：

1、血糖稳定的时候食用，当血糖过高、波动较大时，不建议食用。

2、选择低GI（血糖指数）水果，比如柚子、樱桃、苹果、鲜桃、梨等。

3、食用时间最好放在两餐之间，比如上10点左右、下午3点左右。

4、食用水果摄入的能量要计入该日饮食总能量之中。

5、食用水果时，还要注意水果的含糖量，结合水果的血糖指数，选择含糖量低、低GI水果，同时控制好食用量。

五、牛奶一杯，鸡蛋一个

牛奶含钙丰富，易吸收，是钙的良好来源。牛奶的蛋白质也属于优质蛋白，建议每日提供牛奶200~300ml，血脂高的患者可选用低脂奶、脱脂奶。

鸡蛋蛋白是生物价值最高的蛋白质，建议每日一个鸡蛋，并且吃鸡蛋不要弃蛋黄。

六、烹调油，交替使用

烹调油，主要提供脂肪，我们建议选用植物油，每日2勺（25g）左右。

植物油富含不饱和脂肪，脂溶性维生素。但是，不同的植物油其不饱脂肪酸的含量是不同的，比如：茶油、菜籽油富含油酸，豆油、葵花籽油富含亚油酸，胡麻油富含亚麻油酸等，所以，我们建议不要单一用一种植物油，可多种植物油交替使用，这样更加合理、全面。

总之，在食物选择这一方面，我们要做到食物多样，合理搭配，保证患者营养需求，做到平衡营养，促进健康。

作者：
侯茜 | 中南大学湘雅医院营养科主治医师

审稿：
吴静 | 中南大学湘雅医院内分泌科主任医师