一文带你了解“偏头痛”

作者：贾凌云 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

您有没有出现过这种情况？平时身体挺好的，但是一熬夜或者工作太累，就容易出现偏侧头痛，还会有恶心、乏力的感觉。吃完药会好一些，但是头痛却变成了经常性的问题，时不时还会来一下。

这时您可能会感到疑惑，这种现象是不是常说的偏头痛？它到底是怎么引起的呢？

一、偏头痛与普通头痛的区别

很多人都很难区分普通头痛和偏头痛。其实，这两种头痛是有比较明显的区别的。

偏头痛是一种常见的原发性血管性头痛，它并不仅仅是偏侧头痛，而且是以发作性中重度、搏动样疼痛为主要表现的头痛，有时是单侧疼痛，有时是双侧疼痛。疼起来的感觉就像是太阳穴的部位一抽一抽的。头痛的时间也比较长，会维持4～72小时，还会出现恶心、呕吐，甚至是畏光、畏声等情况，如果此时继续活动，症状会更加明显。根据头痛的发作频率，偏头痛可以分为阵发性偏头痛和慢性偏头痛，前者是间歇性的，而后者是持续性的。在药物滥用的情况下，偏头痛情况会恶化，阵发性偏头痛可以转化为慢性偏头痛。

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普通头痛多是因受到刺激或生理不适而产生的偶然性头痛，吃药之后好好休息，基本上不会有太大的问题。当然，如果头痛反复发作，吃药之后有缓解，药效过后又开始头痛，还是要去医院就诊的。

二、偏头痛是血管异常引起的吗？

到底是什么原因引起的偏头痛，目前为止还没有比较明确的结论。通常认为，偏头痛是遗传、环境等多种因素共同作用下的复杂的神经系统疾病，发病机制复杂，涉及血管、神经、炎症介质、脑结构、功能异常及基因遗传等。目前普遍认可的机制是颅内痛觉敏感的组织及周围的神经纤维和三叉神经共同作用而产生了偏头痛。

偏头痛患者的血管结构一般是正常的，偏头痛并不代表疼痛一侧脑血管有不可逆的病变，如狭窄、闭塞性病变等。也就是说，偏头痛不一定代表发生了血管性病变，而可能是多种脑内组织和神经作用的结果。但比较明确的是，偏头痛发作与三叉神经血管反射关系密切。

因为偏头痛的病因比较复杂，所以通过常规诊断难以确定病因，需要专业的检查来确诊。目前主要的检查方式有2种，分别是经颅多普勒超声发泡试验和脑动脉超声检查。部分偏头痛，特别是无先兆偏头痛可能与心脏异常的右向左分流相关，经颅多普勒超声发泡试验就是诊断心脏右向左分流情况的有效手段。

另外，偏头痛与颅内神经和血管的关系密切，脑动脉超声检查可以通过超声波的作用，将颅内情况反映在仪器上，方便医生更直观地判断颅内神经和血管的情况。

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三、偏头痛的治疗

通常，偏头痛的治疗还是以药物治疗为主。以前比较常用的是急性期治疗药物，但可供选择的范围较少，而且这些药物都有不同程度的不良反应。

近年来的药物开发有了新的突破，高效、安全、特异性强的药物不断涌现，如5-羟色胺1F受体激动剂、降钙素基因相关肽受体拮抗剂、抗降钙素基因相关肽单克隆抗体等，给偏头痛的预防和治疗指明了新的方向。

另外，最新的神经调控治疗（包含心理行为干预、神经调控药物、神经调控器具和传统中医疗法）因其可靠的疗效、良好的安全性和可获得性，逐渐被医生和患者接受。这种方法与传统的镇痛药、5-羟色胺1F受体激动剂等药物治疗方法实现了比较好的补充，逐渐成为预防和治疗偏头痛的主要措施。

目前来看，偏头痛的诊断和治疗还是比较完善的。所以，如果有相应的症状出现了，一定要及时进行专业的检查和治疗，以早日摆脱疾病带来的痛苦。

参考文献

[1]安占军，徐立霞，史保权，等.偏头痛的神经调控机制及相关治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，30（11）：120-125.

[2]杨心怡，张菁，李南洋，等.偏头痛药物预防及治疗新进展[J].中国临床药理学与治疗学，2020，25(12)：1429-1435.

[3]叶深琼，王相明，张月辉.偏头痛发病机制的研究进展[J].医学综述，2020， 26(6)：1086-1091.