肢体无力但很快就恢复了，是哪里出了问题？

作者：刘玉梅 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：华扬 首都医科大学宣武医院 主任医师

一个月前，56岁的王阿姨突然感觉一侧肢体没有力气不能动弹，但很快又恢复了。虽然这件事情很奇怪，但王阿姨并没把它当回事，以为是最近太累的缘故。然而一个月后，王阿姨就因为大面积脑梗死被送进了医院。

医生在了解情况后告诉家属，其实王阿姨第一次出现肢体无力时就已经是短暂性脑缺血发作了，而且是脑梗死的预警信号，当时就应该及时到医院接受检查和治疗的。

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一、什么是短暂性脑缺血发作

一过性肢体无力又称“短暂性脑缺血发作”，是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍，与缺血性脑卒中有密不可分的关系。短暂性脑缺血发作是脑梗死的前兆，发作时的症状与脑梗死很相似，但持续时间更短，一般为十几分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，且缓解期不留任何症状。

短暂性脑缺血发作是严重的、须紧急干预的“卒中预警”事件，是非常严重的脑血管急症，主要危害是影响人体头部供血，导致脑细胞损伤。患者有可能因此出现一系列症状，如突然手脚或面部麻木无力、单侧或双侧视物模糊、头晕、口齿不清、口角歪斜、突然不明原因的剧烈头痛等。

短暂性脑缺血发作时，供血动脉闭塞未得到及时处理，或者症状超过24小时未得到缓解，有可能造成脑细胞坏死，导致大脑失去相应的区域功能，严重者会危及生命。

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其中，约1/3的短暂性脑缺血发作患者最终会发展为脑卒中。曾有过短暂性脑缺血发作病史的患者发生脑梗死的概率是未患者的10 倍。大部分有过短暂性脑缺血发作的患者，在未来90天内会进展为脑卒中，其中50%以上的患者发生在最初的两天。

由此来看，不能因为症状很快消失就不重视，而是要尽快到医院就诊，由医生查找病因，针对相关的脑血管疾病危险因素进行预防用药，防止发生脑梗死。

另外，在短暂性脑缺血发作后，有的患者对疾病的愈后极为担心，从而出现焦虑、多疑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响神经内分泌系统，加重心理状态的改变，从而导致其他疾病的发生。

二、针对短暂性脑缺血发作，应该做哪些检查

一旦有短暂性脑缺血发作的表现，患者应尽快到医院就诊，由临床医生进行定位、定性的初步诊断，并进行血液学指标、CT或磁共振成像等相关检查，排除出血性疾病，判断脑梗死的部位和范围，同时进行相应的紧急治疗。

急性期后，患者可进行脑-颈动脉超声检查、脑血流灌注等，以更准确地判断有无脑缺血相关的动脉粥样硬化斑块、血栓、狭窄及闭塞性病变等。

对怀疑脑卒中的患者，首选的检查方式是头部CT检查，能在第一时间判断患者脑卒中的类型是缺血性还是出血性。

总之，短暂性脑缺血发作是一种较为复杂且容易被忽视的疾病。实际上，短暂性脑缺血发作是脑梗死的预警信号，也是脑卒中的高危因素，应予以重视。一旦发生短暂性脑缺血，就要及时就医，积极配合医生筛查病因及自身存在的危险因素，并接受相关的治疗，防止疾病恢复后突发脑卒中。