如何判断肩膀痛是肩周炎还是肩袖损伤

现在有一种普遍现象：只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人冠上“肩周炎” 的帽子。这其实是肩周炎被滥用了。

数据表明：真正的肩周炎临床发病率其实并不高，只占肩关节痛的10%-15%，而那些自称肩周炎的患者中，超过1/3是肩袖损伤。一、肩周炎

肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连；简单描述就肩膀 “冻住”了，无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的。

因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要。我们熟知的爬墙、双肩上举，对于缓解单纯肩周炎粘连，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能取到很好的作用。

二、肩袖损伤

肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套一样的结构。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。

出现肩袖损伤，在他人的帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现大概正常活动范围；也就是说肩袖损伤，肩部疼痛，但活动范围一般不受限制。
不怡当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。例如一些老年人利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩时的突然背伸等动作，都易导致肩袖撕裂。

经常打羽毛球、网球等需要上肢举过头顶类的运动，时间久了也容易造成肩袖损伤。

肩袖损伤急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

如果在肩袖损伤情況下仍然坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂程度加重，就像袖口破了不早修补，破口会越拉越大一样;因此要早发现早正确治疗

因此，肩膀痛了，不要随意按肩周炎处理，很有可能是需要制动的肩袖损伤。在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病可以自愈 （不治疗自己也会好）；而肩袖损伤则往往需要药物或者手术干预才能缓解。这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。来源：宣武医院疼痛科