一文盘点肾内科常用的利尿剂

利尿剂是临床上一种常用降压药物，具有成本低、见效快的优点。学者研究发现，利尿剂对部分肾脏病患者也具有良好的治疗作用，随后在肾小球肾炎、肾脏病综合征、肾功能不全等疾病中应用开来，其使用方便、疗效确切，多年来应用不衰。然而利尿剂这种药物对于肾脏是不是真的有害无益呢?层出不穷的真实案例告诉我们，答案是否定的！过量的利尿剂反而会加重肾脏负担，严重者甚至可导致肾衰竭。因此，根据患者病情选择合适的利尿剂并合理化使用，在肾脏病的治疗中显得尤为重要。

常用的利尿剂有哪些？

利尿剂临床应用十分广泛，可用于治疗各种原因引起的体内钠、水潴留。利尿剂主要作用于肾脏，促进钠水排泄，成为治疗肾脏病、心脑血管疾病等不可缺少的药物。根据作用部位、化学结构或作用机制我们将其分为5类，具体如下：

肾脏病患者如何选择利尿剂？

在使用利尿剂时，我们通常要根据肾脏病患者的疾病类型和肾功能水平进行合理化选择，对于肾功能正常或者损伤轻微的患者，选择的余地也自然会相对较大。对于轻度肾病的患者，可以选择噻嗪类利尿剂，用药时谨遵医嘱。对于肾功能不全较为严重的患者，一般选择袢利尿剂，同时应严格控制剂量。对于已经出现腹水的患者，可采取两种或两种以上的利尿剂搭配使用，效果更佳。

此外，还应针对患者具体症状选择合适的利尿剂，如果患者伴随有高血压，应首选氯噻酮或吲达帕胺，可同时起到降压和利尿的作用。如果患者出现蛋白尿，可选择氢氯噻嗪，必要时可以联合保钾利尿剂同用。如果出现水肿，则可以选择呋塞米等效果更强的袢利尿剂，可以达到利尿消肿的目的，必要时可联合其他利尿剂使用。肾脏病患者使用利尿剂时注意什么？

1. 肾脏病患者在使用利尿药时，必须要在医生指导下使用，不应擅自调整剂量，避免病情波动。

2. 肾脏病患者在服用利尿剂期间，应注意监测电解质以及肾功能指标，防止电解质紊乱。

3. 如果患者为肾病综合征，且存在明显低蛋白血症时，不可一味加强利尿，易诱发血栓，甚至增加发生急性肾损伤的风险。

4. 用药期间避免吸烟、饮酒，不做太过剧烈的运动，宜选择慢跑、快走、太极拳等运动方式。

5.若在用药期间出现明显的高血糖、高尿酸血症等，应及时就医，根据具体病情进行对症治疗。