药师解药 | 渐入秋季，湿疹宝宝如何正确使用激素 ？

湿疹是由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，是婴儿时期最常见的皮肤病之一。它多发于面部两颊、前额和头皮，也常见于臀部和四肢屈侧，瘙痒剧烈，易反复发作，给宝宝及家长带来了极大痛苦。

湿疹的治疗，一个绕不开的话题就是如何规范使用糖皮质激素（以下简称激素）。临床工作中，不少患儿家长对激素类药物的副作用过度恐惧，存在“谈激素色变”的情况，未能规范使用而导致病情反复和迁延不愈。其实，如果使用得当，激素仍然是治疗中重度湿疹安全有效的一线选择。面对湿疹，宝宝们应如何正确使用激素呢？

了解强弱等级选择适合激素

临床上依据皮肤血管收缩试验等方法，常将外用糖皮质激素的作用强度分为四个等级。即超强效、强效、中效和弱效。激素的结构是决定其作用强度的主要因素，但浓度、剂型对其影响也较大。

治疗湿疹选择激素时，应考虑患者的年龄、身体受累区域及皮肤炎症程度等因素，优先选择低等级的外用激素。如面部、颈部和皮肤皱褶湿疹，建议尽量选择弱效外用激素，或至少初始治疗选择此等级外用激素，必要时可外用钙调磷酸酶抑制剂代替。短期局部使用时，不必担心外用激素的副作用。如果湿疹非常严重，应请医生评估再选择适合的外用激素软膏。

常用外用糖皮质激素制剂（强度由高到低）

数据引用：《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》中华皮肤科杂志2015年2月第48卷第2期

规范使用外用激素

一、用法用量

用药次数：一天1~2次，使用次数不易太多；在用药15~30分钟后可加用足量使用保湿剂；素药膏全身使用面积尽量不超过体表面积的1/3。

药量选择：对药膏用量操作性比较强的是指尖单位，具体为：从标准包装软管挤到食指指尖的药物剂量，质量约为0.5克，可以足量涂抹自己两个手掌范围的皮肤。

用药疗程：

（1）同一部位、同一种浓度的激素药膏不宜连续使用2周以上；

（2）面部连续使用激素软膏最好不超过2周；

（3）皮肤薄弱的地方，如腋下、外阴连续使用激素软膏不宜超过1周。

（4）一般外用激素药膏连续使用7天左右症状会消失，但不能“见好就收”，可接着再隔日使用1周，最后隔两日使用1周后停药。

（5）病情严重者，可再继续每周用药2日，维持1~2个月以预防复发。如果用药太少、停药太快，患儿湿疹可能一直反复发作，难以痊愈。

二、注意事项

规范使用糖皮质激素相对是安全的。虽然长期、大量使用外用激素后，可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉积、皮肤萎缩等问题，但对于患儿来说，一般不会选择使用高强度激素，并且仅为局部外用，皮肤吸收的量极少，不会影响其正常的生长发育。不过仍然要强调，外用激素的使用一定要谨遵医嘱，规范外用。

在气候相对干燥的秋冬季节，为避免湿疹反复发作，要多给患儿涂抹婴儿润肤霜，原则是“多次足量”，涂抹至皮肤光滑润泽为足量。若发现皮肤干燥脱屑，需增加涂抹次数，必要时可每天局部使用5~10次。