手把手教你看懂血常规

作者：陈舟 上海长海医院肾内科

审核：梅小斌 上海长海医院肾内科 主任医师

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血常规是一项常见的检查项目，它可以反映我们的血液状况和身体健康情况。但是，很多人拿到血常规报告后，却不知道如何看懂上面的各种指标和符号，甚至会因为一些正常的波动而产生不必要的担心。

什么是血常规？

血常规，也叫全血细胞计数（CBC），是一项检测我们血液中各种细胞数量和比例的检查项目。它可以帮助我们诊断和监测一些疾病，如贫血、感染、出血、癌症等。

血常规能检测哪些内容？

血常规主要能检测三大类血细胞：红细胞、白细胞和血小板。每一类血细胞都有它自己的功能和特点，也有它自己的正常参考范围和异常变化的可能原因。下面我们来分别介绍一下这三大类血细胞。

红细胞

红细胞（RBC），又叫红血球或红球，是我们血液中最多的一类细胞。它们的主要功能是携带氧气（O2）和二氧化碳（CO2），为我们的身体提供能量和排除废物。

红细胞的数量和质量可以反映我们的氧气输送能力和造血功能。如果红细胞过多或过少，或者红细胞的形状、大小、颜色等有异常，都可能导致一些疾病或症状。

血常规中关于红细胞的指标有以下几个：红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度，是不是有点眼花缭乱？其实大家只需要看血红蛋白这一项就可以了。

血红蛋白

血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它能与氧气结合形成氧合血红蛋白，或与二氧化碳结合形成碳氧血红蛋白。正常参考范围也根据性别和年龄不同而有所差异，一般来说，成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150 g/L。

白细胞

白细胞（WBC），又叫白血球，它们的主要功能是参与我们的免疫系统，保护我们免受外来病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）和内在异常细胞（如癌细胞、自身免疫性疾病等）的侵害。

白细胞的数量和种类可以反映我们的免疫状态和炎症反应。如果白细胞过多或过少，或者白细胞的比例或形态有异常，都可能导致一些疾病或症状。

血常规中关于白细胞的指标有以下几个：白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数。在这里面，重点看白细胞计数和中性粒细胞比例。

白细胞计数和中性粒细胞比例

白细胞计数（WBC）正常成人是 4.0～10.0×109/L，白细胞增多往往提示感染，还可以进一步查看中性粒细胞比例是否升高了（正常值为 50%～70%），以排除急性、化脓性感染的可能。对于肾脏病患者，如果口服激素或免疫抑制剂药物，是非常容易出现感染的，所以白细胞计数和中性粒细胞比例也需要重点关注。

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血小板

血小板（PLT）的主要功能是参与我们的凝血系统，保护我们免受出血的危害。

血小板的数量和活性可以反映我们的出血和止血能力。如果血小板过多或过少，或者血小板的功能有异常，都可能导致一些疾病或症状。

我们重点关注血小板计数：血小板可产生多种血小板因子，参与血液凝固，同时也是一种免疫细胞，参与人体的免疫反应。男性正常值为（100～300）×109/L，女性为（101～320）×109/L。临床上，肝硬化、脾功能亢进患者等会使血小板破坏过多，会引起血小板减少。此外，还有很多药物也会引起血小板减少，如阿司匹林、肝素钠等。

铁代谢指标

对于慢性肾脏病患者，容易出现贫血，除了看血红蛋白之外，重点要关注铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）这两个铁代谢指标，看是否有造血原料铁的缺乏。

对于非透析的慢性肾脏病患者 ，如果TSAT≤ 20%，SF≤100μg/L；对于血液透析患者，如果TSAT≤ 20%，SF≤200μ g/L，提示铁贮备不足，需要补充铁剂，来改善贫血。