肺结节等同于肺癌吗?

在临床上，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度。

肺部小结节并非一定意味着肺癌

很多良性疾病也可以表现为小结节，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽肿病变等。文献报道，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高。

一般来说，每年一次的体检是很有必要的，对年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素的高危人群更是如此：

（1）吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

（2）被动吸烟者；

（3）有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医，由医生根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。

医生会根据上述情况并结合其它检查手段，如胸部薄层高分辨CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一般来说，当肺部结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT；反之判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。