解读乙肝“两对半”

这是 达医晓护 的第 2722 篇文章

以下文章来源于全国科普日 ，作者屈莉红

病毒性肝炎科普系列三

——解读乙肝“两对半”

之前我们向大家介绍了乙肝如何防、如何控，以及如何治，还建议普通人群将“乙肝五项”检查纳入体检项目中。那么，什么是乙肝五项呢？面对化验单上的阳性和阴性结果，我们又该如何解读呢？希望这篇文章可以为大家解惑。

一、何谓乙肝“两对半”

乙肝五项俗称乙肝“两对半”，指的是乙肝病毒（HBV）的抗原抗体系统，包括有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb），是临床上判断乙肝病毒感染状态的最常用的指标。

二、分项解读

1、第一项：乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg

乙肝表面抗原是反映乙肝病毒感染的最主要指标，感染者表现为阳性，健康人表现为阴性，也有少数隐匿性乙肝表现为乙肝表面抗原阴性，而乙肝病毒DNA阳性。

2、第二项：乙肝表面抗体，英文缩写为HBsAb

乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阳性代表对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、既往感染和乙肝疫苗接种后。

3、第三项：乙肝e抗原，英文缩写为HBeAg

乙肝e抗原在健康人中为阴性，阳性代表乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

4、第四项：乙肝e抗体，英文缩写为HBeAb

乙肝e抗原消失而产生乙肝e抗体医学中成为e抗原血清转换，乙肝e抗体阳转后，乙肝病毒复制多处于静止状态，传染性降低；也有部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。

5、第五项：乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb

乙肝核心抗体阳性表示正在感染乙肝病毒或者曾感染过乙肝病毒。

三、常见结果解读

1、五项全阴性

无乙肝病毒感染，但体内也没有抗体，建议接种乙肝疫苗。

2.只有第二项是阳性

无乙肝病毒感染，体内存在抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝病毒已恢复者。乙肝表面抗体滴度较低时，建议补打乙肝疫苗强化免疫。

3、第一、三、五项是阳性，余是阴性

这就是我们俗称的“大三阳”，表示正感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强，需就医进一步评估。

4、第一、四、五项是阳性，余是阴性

俗称“小三阳”，表示正感染乙肝病毒但是病毒复制降低，传染性降低；也有可能病毒产生了基因变异，传染性仍比较强，需要就医做进一步评估。

5、只有第五项是阳性

既往感染过乙肝病毒，已恢复但未产生抗体；或病毒变异，未能检测到乙肝表面抗原，建议进一步就医评估。

6、第四、五项是阳性，余是阴性

既往感染过乙肝病毒或处于急性感染恢复期，建议专科门诊定期随访。

当然，大家拿到的乙肝五项结果可能还有其他阴性、阳性的组合形式，以上只是介绍了最常见的一些结果解读。当大家面对化验单有任何疑惑时，建议至正规医疗机构的感染科或肝炎门诊进一步就诊咨询哦～

作者：屈莉红 上海市东方医院感染科

审核：孙烽

出品：中国科协科普部

本文来自“防治传染病，你我同参与”卫生健康线上科普活动，围绕“新冠肺炎”“艾滋病”“乙型肝炎”等传染病防治主题，为公众提供实用、易懂的防护小知识。