50岁的乔先生(化姓)没有想到,随手挤破了脚上一个小水泡,竟然导致严重感染,险些要截肢。近日,在武汉市金银潭医院外科团队手术后,暂时脱离了截肢风险。乔先生发现左侧小腿上有一个小水泡,随手抠破了一点皮,没太在意。谁知伤口不仅没好转,还越发肿胀、出现大片青紫,到了第四天,小腿开始变黑,迅速蔓延到大腿根处,整条腿大面积皮肤坏死。当地医院认为病情严重,建议截肢。随后,家属带着乔先生到武汉市金银潭医院就诊。此时他已经出现感染性休克、脓毒血症,小腿四分之三、大腿三分之二处皮肤表面坏死,病情危重。医院立即组织急诊科、重症医学科等进行多学科会诊,为抗感染、抗休克制定治疗方案。经过仔细诊断,医生发现乔先生皮肤虽然大面积坏死,但体检没有捻发感,说明皮肤下没有气体,因此认为不是气性坏疽,应该是一种名为“坏死性筋膜炎”的严重疾病,若不立即手术治疗,随时都可能会有生命危险。外科团队随即对乔先生的左侧下肢进行手术清创、引流,发现脂肪和筋膜已经全部坏死,证实的确是坏死性筋膜炎。
该院外科主任倪正义介绍,坏死性筋膜炎常被称作“噬肉菌”感染,是一种少见而严重的皮肤软组织感染性疾病,主要累及皮肤、皮下组织、筋膜。“坏死性筋膜炎并不为公众所熟知,却是一种最危险的皮肤感染,病情进展迅速,非常凶险。”倪正义解释,该病发病较为隐匿,发展速度又极快,早期易被误诊,死亡率和截肢率较高。经过细菌培养,在乔先生伤口提取的分泌物中,发现了罪魁祸首——酿脓链球菌和阴沟肠杆菌。目前,乔先生经历了三次清创手术,对症抗感染治疗,在外科团队的不懈努力下,乔先生的腿部感染情况已经得到控制,基本脱离了截肢的风险。
专家提醒,不要忽略创口感染,当皮肤有创伤时要及时清除污染物,家里如果有酒精、碘伏的话就可以抹上去消毒创口。如出现感染症状,例如持续皮肤红肿及痛楚等,应尽早求诊。