一文盘点|血液透析患者低血压时的4种常用药

血液透析是终末期肾病患者维持生命、改善生活质量的主要治疗措施，血液透析相关性低血压（IDH）是血液透析常见的并发症之一，发病率在30%左右。

IDH指平均收缩压下降≥20 mmHg，或平均动脉压下降≥10 mmHg，并伴有并发症**，包括头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和肌肉痉挛等**。IDH的危害十分大，可以引起组织缺血、缺氧进而导致组织纤维化、功能减退，也可导致正常透析中断或提前结束，导致透析不充分，严重影响透析质量。另外，还会增加血管通路血栓形成的风险、加速肾功能的恶化、促使心脑血管事件发生，是血液透析患者死亡的独立危险因素[1]。

IDH发生的机制是多因素的，目前尚未完全清楚，一般认为与有效循环血容量减少、外周血管阻力降低等因素有关[2]。临床上主要通过药物对其进行治疗，下面为大家介绍治疗IDH的常用药物。高浓度甘露醇

一般认为高渗透性的液体可刺激血管，促进血管加压素的释放，使血管壁的压力增加，从而增强外周血管阻力，进而升高血压。有研究表明，对长期进行血液透析的患者缓慢静脉滴注高渗甘露醇可降低IDH的发生率[3]。

****维生素E联用L-****肉碱

维生素E具有抗氧化的作用，能够改善机体的氧化应激损伤。研究证实，血液透析患者常规补充L-肉碱有助于维持血流动力学的稳定，从而降低IDH的发生率。维生素E与L-肉碱联合治疗时IDH的发生率显著下降，同时能改善其相关症状 [4]。

生脉注射液

生脉散是千古名方，目前主要用于心血管疾病的常规治疗及预防。生脉注射液来源于生脉散，具有较强的强心作用，可以缓解心脏肥大，增强心肌收缩力，进而提高血压。有研究表明，在血液透析开始时即用生脉注射液50 ml静脉滴注，可降低低血压的发生率。

米多君

米多君属于α1肾上腺素受体激动剂，可对血管张力进行选择性调节，同时可改善机体交感神经功能，预防与治疗低血压。另外，米多君还可促进静脉血液回流，使血液透析患者的机体血容量保持稳定。有研究显示，米多君可促使患者血压与心率保持稳定，减轻患者的不适感[5]。