临床药师带你了解肠内营养

临床药师带你了解肠内营养？

临床工作中，很多病人无法自主进食，或者食欲差、进食量很少，这时候有些患者家属觉得患者不饿就不需要吃饭，或者仅仅给予少量奶、米粥、汤来当做一日三餐。对于病人来讲，这时候如果营养支持跟不上，身体就会慢慢消耗，增加并发症的发病率，住院时间延长，住院费用也会增多。如何进行合理有效的营养支持，这，是一个问题。

肠内营养是什么？为什么不直接静脉输入“营养液”呢？什么样的患者可以选择肠内营养？

肠内营养是什么？

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称为治疗营养。目前临床营养支持途径分为肠外营养和肠内营养。

肠内营养指具有胃肠道消化吸收功能的患者，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，通过口服或管饲等方式提供能量和营养素，经胃肠道消化吸收，从而满足机体代谢所需的营养支持疗法。

肠外营养则是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养。

划重点：一般情况下，如果患者胃肠道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收功能，肠内营养为营养支持的首选。

哪些情况适合给予肠内营养?

①具有一定的胃肠道功能患者，经口摄食不能、不足或禁忌；

②胃肠道疾病：短肽综合征、肠瘘、炎性肠病、胰腺炎或胰腺癌；

③营养不良或营养风险筛查（NRS2002）评分≥3分；

④结肠手术前准备、消化道术后、具营养风险的肿瘤患者。

为什么要接受肠内营养？

由于食物进入肠道不顺畅，以往临床上常常会选择放弃仍有功能的肠道，改用静脉输液进行肠外营养支持，不但费用很高、操作较复杂且并发症多，病人天天还感觉“滴水未进”。更麻烦的是，胃肠道长时间缺少食物刺激，肠道黏膜还可能萎缩，进而出现肠道菌群紊乱及肠屏障功能破坏。因此，通过肠道进行营养不但能提供代谢所需的物质，还可以促进肠道蠕动、恢复肠道免疫，对维持肠道的屏障功能有着至关重要的作用。

与肠外营养相比，肠内营养有哪些优点？

①改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，保持胃肠道固有菌群正常生长。

②提高患者的免疫力，减弱全身炎症和分解代谢反应。

③在同样热量和氮水平的治疗下，患者体质量的增长和氮潴留均优于肠外营养。

④技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。

再啰嗦一遍：肠内营养是营养支持治疗过程中的常用方法以及首选途径，如若为求方便而过度依赖静脉输注肠外营养是不可取的。应遵医嘱，根据患者情况选择合适的营养支持方式才是正确的哦。

作者：杨武斌 重庆市高新区人民医院主管药师、临床药师

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