小伤口可能有大麻烦！哪些情况需要打破伤风？

红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”， 普及应急救护知识和技能，宣传与推动应急救护工作,呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人掌握急救技能技巧,2023年9月9日是第24个“世界急救日”，主题为“数字赋能救在身边”（First Aid in the Digital World）。上海市第六人民医院急诊科为大家带来科普内容——“小伤口可能有大麻烦”。

据世界卫生组织统计，全球每年约有100万人死于破伤风，在我国，每年因破伤风死亡人数超过了1万人，这对人类健康造成了极大的威胁。你能想象到吗，致死率这么高的疾病可能仅仅是由一个小伤口引起的，这是怎么回事呢？今天这篇文章带你走近“破伤风”的那些事。

“破伤风”是什么？

破伤风是破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖，分泌神经毒素所引起的一种特异性感染。破伤风梭菌是一种厌氧菌，周围有氧气时，会感到痛苦而休眠，以芽孢的形式广泛存在于自然界中，如土壤、空气、水以及各种物品等，能在土壤中存活数十年，对环境适应性极强,当无氧环境形成，破伤风梭菌会从休眠中醒来，大量快速繁殖，分泌破伤风痉挛毒素经血液到达中枢神经系统而致病。其潜伏期一般在10天左右, 也有在伤后24小时内或数月甚至数年发病的，一般潜伏期越短预后越差。

破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风多发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。在临床上，有些破伤风患者感染的伤口表面上无明显的炎症或感染现象，有的甚至看上去已经愈合了。这就导致很多人误以为自己只是受了“小伤”，而耽误了最佳的治疗时间。

破伤风一旦出现了强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折，最严重的结果是死亡！

破伤风感染有三个必备条件：

第一，造成伤口的物体被破伤风杆菌污染；

第二，受伤的机体抵抗力下降；

第三，伤口开口小而深，有厌氧环境。

目前，对破伤风的认识是防重于治，是一种可怕但是可以预防的疾病。

哪些情况需要打破伤风疫苗？

人们在生活中经常会留下大大小小的伤口，小到被牙签扎破，大到手术创口，是不是都需要打破伤风针呢？其实不然。

根据世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，应该按照破伤风预防流程接种疫苗：

1. 包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口

2. 包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）

3. 深部穿刺伤（比如钉子、鱼钩等等）

4. 弹头或弹片、金属划伤

5. 开放性骨折以及挤压伤

6. 外伤伴有血压下降等败血症表现

注射破伤风疫苗时间越快越好，最佳时间是在受伤后的24小时内。

打完破伤风疫苗需要注意什么？

1.留院观察半小时

破伤风抗毒素很容易引起过敏反应，所以在注射破伤风抗毒素后应该留院观察至少30分钟，以防止发生过敏反应，便于及时处理；半小时后无异常方可离院。

2.低烧

接种后有可能会出现轻度的发烧，是正常现象，不必担心，可以适当做物理降温，必要时可以用退烧药。

3.清淡饮食，适当休息

注意饮食，一周内避免辛辣刺激性食物，海鲜，牛、羊肉等也应尽量不吃或少吃，禁烟酒咖啡；作息规律，不可过于劳累。

4.做好伤口清洁

打了破伤风针后依然要做好伤口的清洁，防止感染，防止伤口碰到水，防止受污染。如果创口较大，污染严重的话一周后应再一次注射，以加强效果。

温馨提示：

并不是注射过一次之后就终生免疫的。打完破伤风短期内如果又有新的创伤发生时，依然需要再次注射破伤风针。生活中当出现伤口时，不论伤口的大小，都要及时进行处理，特别是比较深的伤口，即使再小，建议还是到医院处理，必要时需注射破伤风针剂，对这种小伤口一定要重视起来，及时就医才是关键！

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作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院 管娟 朱晓燕