让生命持续绽放——预防抑郁，远离自杀

作者：王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：何婧瑜 首都医科大学宣武医院 主任医师

自杀是指个体在长期而复杂的心理活动作用下，自愿采取各种手段来结束自己生命的危险行为。世界卫生组织报告数据显示，全球每年大约有100万人死于自杀，自杀是 15～29岁年龄段人群的第二大死亡原因。预防自杀和降低自杀率已经成为全球关注的公共卫生问题。抑郁症是导致自杀最多的疾病之一，在重度抑郁症患者中，25%患者有过自杀行为，15％最终死于自杀。因此，对于所有人群，都应该预防抑郁，远离自杀，让健康的生命持续绽放。

图1 版权图片 不授权转载

一、抑郁症的临床表现

抑郁症又称为重性抑郁障碍，是目前临床上比较常见的一种心理疾病，是指以显著而长时间的活动能力减退、情绪低落、悲观厌世、思维与认知功能迟缓为主要临床表现的一类心境障碍性疾病。抑郁症的临床表现复杂多样，既有精神障碍表现，又可以有躯体症状。抑郁症主要有以下临床表现。

1. 情绪低落：患者在很长一段时间内情绪低落，心情压抑，感觉生不如死，经常愁眉苦脸，度日如年。

2. 兴趣减退：对原来喜欢的事情例如各种体育运动、社会交往、看电视、聊天等业余爱好失去兴趣，严重影响正常工作，感觉不到生活的快乐，对正常工作和生活失去信心。

3. 精力及注意力减退：患者常感到疲乏、无力、精力减退。患者注意力减退、记忆力下降、行动迟缓、不爱活动、浑身发懒、寡言少语，严重者生活不能自理。

4. 自我评价过低：过分贬低自己的工作和生活能力，感觉自己一无是处，什么都不如别人，有强烈的自责、内疚和无助感。

5. 自杀观念或行为：消极悲观，有自杀观念和行为，经常内心充满痛苦、悲观和绝望情绪，希望以死亡求解脱，甚至自杀的时间、地点、方式等都已经设计好。

6. 情绪昼夜变化：情绪有昼夜变化，清晨或上午情绪低落，下午或傍晚有所好转。

7. 睡眠障碍和食欲减退：患者还可以出现睡眠障碍、多梦、噩梦等。伴有食欲减退、体重减轻，也可伴有性功能减退或丧失等表现。

二、抑郁症的诊断及治疗

抑郁症的诊断主要应根据患者病史、体格检查和实验室检查，当患者出现情绪低落、对事物兴趣减退、精力及注意力下降和自我评价降低时，应及时到医院就诊，早期进行诊断和治疗，以免延误治疗导致出现自杀行为。

图2 版权图片 不授权转载

抑郁症的治疗目标是消除抑郁相关的临床症状，降低病残率和自杀率，提高生存质量，改善认知功能，促进社会功能恢复。为了达到这个目标，抑郁症的治疗要根据患者病情，由医生提出治疗计划，主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，此外，抑郁症患者均应建立良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，积极参加社交活动，取得家人和社会的理解和帮助。治疗抑郁症的药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，由医生指导患者进行药物治疗。认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，有着更优的长期治疗效果，由经过训练的心理治疗师实施治疗。物理治疗包括改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。具体选用何种治疗方式，医生会根据病情、患者及家属的意愿协商进行。

图3 版权图片 不授权转载

参考文献

【1】中华医学会行为医学分会,中华医学会行为医学分会认知应对治疗学组.抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)[J].中华行为医学与脑科学杂志,2023,32(3):193-202.