一文读懂，评价肾功能的3个常用指标

肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体内钠、钾、钙等电解质稳定及酸碱平衡的功能。血肌酐、尿素氮和血尿酸是临床常用的3个评价肾功能的指标，今天就带大家具体解读一下这3个指标的临床意义。

血肌酐

血肌酐是人体肌肉代谢的产物，需要排泄到体外。当肾小球滤过功能正常时，大部分肌酐都会被过滤排泄掉，血液中只保留很少的一部分，因此，血肌酐浓度可在一定程度上反映肾功能损害的情况[1]。男性血肌酐的正常值为54~106 μmoI/L，女性为44~97 μmol/L。

血肌酐的临床意义：(1)血肌酐升高可见于急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾衰竭，尿毒症，心肌炎及肌肉损伤等。（2）尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。（3）降低可能提示有进行性肾萎缩、白血病及贫血等。

血尿素氮

血尿素氮是指血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，通过肾小球滤过排出体外。在肾功能不全失代偿时，尿素氮会升高，所以临床将其作为判断肾小球滤过功能的指标。尿素氮正常值成人是3.2~7.1 mmol/L，婴儿是1.8~6.5 mmol/L。

血尿素氮的临床意义：（1）尿毒氮水平升高可见于各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾功能衰竭、多囊肾等，肾内占位性和破坏性病变等也可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素，尿素氮也是诊断尿毒症的标准之一。（2）较易受饮食、肾血流量的影响，如感染、肠道出血、甲状腺功能亢进症等可使血尿素氮水平升高。对于严重脱水等血容量不足致肾血流量减少的情况，尿素氮升高明显，经容量补充后可自行下降。（3）急性传染病、高热、高蛋白饮食等情况也会出现升高。

正常情况下，血尿素氮与血肌酐的比值约为1：10。高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，低蛋白饮食、肝脏疾病可使比值降低。

血尿酸

尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，因此人体内的尿酸含量也相对稳定。尿酸的正常值男性为149～416 μmol/L，女性为89～357 μmo1/L。

尿酸增高主要见于：（1）尿酸生成过多，可由嘌呤代谢过程中某些酶缺陷所引起，或体内尿酸生成原料过多所造成，如骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、溶血性贫血或肿瘤化疗时造成体内大量细胞增殖和破坏，细胞内核酸分解增多等。（2）尿酸排泄障碍，由于肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少也可导致高尿酸血症[2]。

参考文献：

[1]李金龙.肌酐升高有何临床意义？[J].健康生活,2022(07):27.

[2]贺亚峰,李海滨,宋博峰.糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的血尿酸和肾功能关系分析[J].贵州医药,2021,45(12):1905-1906.