药师解药 | 耳鸣了咋办？一文带您详细了解主观性耳鸣-

小李是一家公司白领，最近加班较多。有天上班期间突然耳朵里传来阵阵“嘶嘶”声，久久散不去。他去医院就诊，医生检查后诊断为“主观性耳鸣”。这是种什么疾病？要不要治疗呢？

什么是主观性耳鸣？

耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。客观性耳鸣是指有真正的物理性声波振动存在，可被他人觉察或用仪器记录的耳鸣；主观性耳鸣是指在无外界相应声源或外界刺激，在特别安静的环境中自己能够听到耳内有异常声响的一种主观感觉。主观性耳鸣占耳鸣的绝大多数，人群中主观性耳鸣的患病率高达 10%~30%。

主观性耳鸣常因内耳部分细胞损伤所致。这些受损细胞会向大脑传递错误信号，使人误认为自己听到了某些声音。这些损伤可由以下因素导致：

●正常衰老和听力损失。

●焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪。

●爆震、高分贝噪声。

●药物，包括氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药物和止痛药物等。

●头部或颈部损伤。

●不良的生活习惯，如暴饮暴食，过度抽烟喝酒，经常掏耳朵，长期超负荷工作，熬夜通宵玩游戏，长期佩戴蓝牙耳机。

●某些疾病，如高血压、心脏病、脑血管病、血脂异常、甲状腺疾病等。

大多数主观性耳鸣患者会听到平稳的高音调铃声，但部分患者可能听到：

●嘶嘶声

●搏动声

●哗哗声

●嗡嗡声

●蜂鸣声

●呼啸声

这些声音有时会在几秒钟、几分钟内消失，有时会持续几小时、几天，甚至几个月、几年；有时感觉在耳朵里，有时感觉在脑袋里，有时感觉可能在空气中，在活动或锻炼期间可能会变大或变柔和。

主观性耳鸣需要治疗吗？

出现主观性耳鸣后，大家不要过于着急。超过90%的主观性耳鸣人群正常生活不会受影响，不需要医疗干预；只有大约 3%~5%较为严重的主观性耳鸣患者需要医疗干预。

当主观性耳鸣患者存在以下情况，被称为耳鸣病，需要积极寻求治疗：伴随有厌恶的情绪反应，如焦虑、抑郁等；与实际或潜在躯体或精神危害有关系，伴睡眠障碍、眩晕、痴呆、精神疲劳等；耳鸣时间超过 3~6 个月。

药物治疗虽然是目前治疗主观性耳鸣最普遍的方法，但由于其病因不明，用药往往缺乏针对性，各国相关指南并不主张药物治疗。

目前，主观性耳鸣的药物治疗，一类是针对耳鸣本身，另一类是针对耳鸣伴发的焦虑、抑郁、失眠等症状。在给予患者药物治疗时，要分清治疗目的，评估效果时也要有所不同。主观性耳鸣急性期可尝试突发性耳聋治疗方案，比如银杏叶提取物片、激素，对部分患者可取得很好疗效。但要注意，部分敏感患者用药后可能出现兴奋欣快，影响睡眠，可酌情减量使用。

预防主观性耳鸣，要注重心理干预和疏导，树立积极健康的心态；保持良好的生活习惯。职业性噪音环境从业者要做好自身防护，尽量减少接触噪音源，并注意定期复查听力。老年人应做好基础病的管理。