高效科学避孕 助力女性健康

作者：孙丽艳 上海市浦东新区人民医院

审核：王 梅 上海市浦东新区人民医院 主任医师

科学避孕对保护我们女性健康和生育能力很重要。说起科学避孕，不得不谈一谈人工流产（人流和药流的统称）。人工流产虽然是小手术，但是它的危害并没有得到女性及其家庭的充分认识，那人工流产到底有多大危害呢？

一、人工流产对身体的伤害

人工流产手术中可能出现子宫穿孔、出血、感染。术后会发生宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等。从术后远期来看，可能会导致继发性不孕、习惯性流产、早产。重复人工流产的危害更大，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘都是它惹的祸。总之，人工流产的次数越多，并发症发生率就越高！

这么多危害，为什么我们的人工流产率还是居高不下呢？最主要原因是我们对避孕知识的缺乏和对高效避孕措施的未知。

年轻的女孩子对自身保护和避孕常识的缺乏。据北京大学社会调查研究中心发布的《2015中国人婚恋状况调查报告》显示，“95后”的初次性生活发生年龄平均在17.71岁。年轻女性性生活开始的时间早，但是避孕知识却存在诸多盲区，如事后买药（即服用紧急避孕药），还有相当多的女性认为体外射精或安全期避孕很安全。

最让医生痛心疾首的想法是以下2种：①认为人工流产是一种快捷的解决方法。“现在不是都是可视人流吗？哪有什么风险？”②一些“爱美人士”甚至认为人工流产可以减肥，觉得每次人工流产后体重都能瘦几斤。这些伤害子宫、伤害身体的行为最后造成各种身体痛苦。

因此，正确掌握科学高效避孕方法是每位女性朋友保护自己的最佳方式。

二、哪种避孕方法最靠谱？

先普及一个知识——高效避孕。世界卫生组织（WHO）给出高效避孕的定义是，某种避孕方法每100名女性完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数＜1人，即为高效避孕方法；发生非意愿妊娠的人数在2～9人，则为有效避孕方法；发生非意愿妊娠的人数＞9人，则为效果较差的避孕方法。简单的解释就是100名女性用一种方法避孕，意外怀孕的人数＞9人就是效果差的避孕方法。接下来让我们看看几种常见的避孕方法的真实效果。

1. 避孕套

避孕套是目前大家选择较广泛的避孕方式，但是每100名女性使用避孕套避孕1年发生非意愿妊娠的人数＞15，简而言之，就是每100名使用避孕套避孕的女性，其中15名女性可能会发生意外怀孕。避孕套由于操作方法问题，并不是一种高效的避孕方式。

引起避孕套避孕失败的原因主要有以下5种。

（1）型号不合适，使用过程中易脱落。

（2）使用方法不当，使用前避孕套气囊未进行排气处理。

（3）射精后在阴茎疲软前未将阴茎与避孕套同时从阴道拔出，精液漏入阴道中，导致避孕失败。

（4）避孕套存放方法不正确，在高温环境下存放，导致橡胶老化。

（5）使用了过期的避孕套，造成避孕失败。

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2. 安全期避孕（不推荐）

安全期是指根据女性月经周期推算避开排卵期的时间范围，但是由于女性月经周期会受到环境因素、精神压力、药物等的干扰，排卵期也会提前或推后，所以安全期避孕的失败率高达20%以上。

3. 体外排精（不推荐）

不少人会采取此类避孕措施，实际上，侥幸心理会让很多人中招，因为这种方法较难控制，成功不成功全凭运气。且射精前的分泌物中已经含有少量的精子，使之成为无保护的性行为，故这种方法绝对不安全！

4. 紧急避孕药

紧急避孕药只能用在已使用的避孕方法失败，或者突发无保护性行为后采取的应急补救措施，不能当成常规避孕方法而频繁使用。主要原因有3个：①紧急避孕药打破卵巢的正常周期，使月经周期紊乱，长期频繁服用可能会对卵巢功能产生不良影响；②即使服用紧急避孕药，但仍有避孕失败的可能性：③口服紧急避孕药还有发生宫外孕的风险。

5．复方短效口服避孕药

短效避孕药并不是紧急避孕药，需要连续21天或28天每天口服1次，而随着避孕药的发展，如今的短效避孕药不但有改善痤疮、缓解痛经的作用，同时还将女性担心体重增加的问题也解决了。

说句题外话，短效避孕药是妇科医生手中治疗众多女性疾病的“神药”,如月经失调、月经过多、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，还可以预防盆腔充血、盆腔炎，流产术后预防子宫粘连，除此之外，短效避孕药还可以降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率!

复方短效口服避孕药对胎儿无负面影响，停药后可立即怀孕，正确使用复方短效口服避孕药，避孕效果高效且可逆。

不过，短效避孕药的缺点在于要每天吃药，避孕失败大部分是因为容易漏吃药或不能坚持。

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6. 宫内节育器

宫内节育器的优势有很多，如不抑制排卵、不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应，对身体没有什么大的伤害，可用于长期避孕，且不影响女性的生育能力。如果想要怀孕，只需要将其取出即可，不会对身体健康造成影响。同时有些节育器还兼顾了治疗的作用，如月经过多、子宫腺肌病严重痛经的患者，可以放置“曼月乐”来减少月经量，有效缓解痛经。放置宫内节育器属于长效、可逆的避孕方法之一，是已生育或未生育的女性均可采用的一种避孕措施。

7. 皮下埋植避孕棒

皮下埋置避孕棒是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于胳膊的皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用，是长效、可逆、高效的激素避孕方法之一。避孕棒皮下埋入操作简单，一般只需要几分钟，埋好8小时后就开始发挥避孕作用，而且不需要进行宫腔操作，更适合年轻女性，如青春期有性生活和未婚有性生活的女性，是国外年轻人常选的避孕措施之一。皮下埋植避孕棒的有效避孕率可达99.5%，生育前后都可以使用。如果想要再次生育，取出置入剂后即可开始计划妊娠。

综上所述，从避孕效果上来看，高效的避孕方法的排序为：

宫内节育器、皮下埋植剂（棒）＞短效避孕药＞避孕套＞安全期、体外排精法、紧急避孕药

关爱自己，从正确避孕开始！高效避孕，你选对了吗？