手把手教你看懂肾脏B超

作者：陈 舟 上海长海医院

审核：梅小斌 上海长海医院 主任医师

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什么是肾脏B超？

肾脏B超，又叫肾脏超声或肾脏彩超，是一种利用高频声波来检测肾脏和泌尿系统的检查方法。它可以显示肾脏在体内的实时图像，让我们能够观察到它们的大小、形状、位置、结构和功能，以及发现它们是否有结石、囊肿、肿瘤等异常。

肾脏B超是一种非常方便、安全、无痛的检查方法，对人体没有辐射，也没有副作用。它可以帮助我们诊断和监测一些疾病，如急性或慢性肾炎、急性或慢性肾衰竭、多囊肾、尿路感染、尿路梗阻、尿毒症等。

肾脏B超一般需要在空腹或半空腹状态下进行，因为饱食会影响声波的传播。检查前需要喝足够的水，使得膀胱充盈，以便更好地显示泌尿系统。检查时需要穿着宽松舒适的衣服，并暴露出腹部和背部。检查者会在您的腹部和背部涂抹一些凝胶，然后用一个探头在您的皮肤上来回移动，发出和接收声波，将声波转换成图像显示在屏幕上。检查过程中不会感到疼痛，只会感到一些轻微的压力。检查时间一般为5～10分钟，检查结束后，可以正常饮食和活动。

肾脏B超能检测哪些内容？

肾脏B超主要能检测以下几个方面的内容：

1.肾脏的大小、形态和皮髓质情况。

2.肾脏集合系统有无分离。

3.肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等异常

下面我们来分别介绍一下：

肾脏的大小、形态和皮髓质情况

肾脏的大小、形态和皮髓质情况可以反映我们的肾脏发育和功能是否正常，以及是否有慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）等病变。如果肾脏的大小、形态和皮髓质情况有异常，可能有以下几种情况：

1.如果肾脏缩小（小于10cm，通常成年人的正常肾脏长径是10～12cm），形态不规则，皮质回声增强，皮髓质分界不清，提示是慢性肾脏病。慢性肾脏病是指肾脏功能持续下降或损伤超过3个月的病理状态，有很多种原因，如高血压、糖尿病、多囊肾、自身免疫性疾病等。

2.如果肾脏明显异常增大（大于15cm），形态不规则，皮质回声减弱或消失，皮髓质分界不清，提示是急性肾炎、多囊肾或肾脏肿瘤（Renal Tumor）或继发性肿瘤，比如霍奇金淋巴瘤引起的肾脏异常增大。

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肾脏集合系统有无分离

肾脏集合系统包括肾盂、肾盏等组织，这些组织结构在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1cm以内。如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。

通常集合系统分离超过1cm有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比较常见的原因有肾和输尿管结石。长期的集合系统分离、肾实质受压，会导致肾功能下降，所以一旦发现集合系统分离需要积极地寻找原因，尽快解除肾积水。

肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等异常

1.肾脏有结石，即由于尿液中某些成分沉积而形成的硬质物质，可能导致尿路梗阻、感染、出血等并发症。

2.肾脏囊肿，即由于肾脏组织发生退行性变化而形成的充满液体的囊泡，可能导致压迫正常的肾实质，影响肾功能。肾囊肿的原因包括年龄增长、多囊肾、遗传因素等。

3.肾脏肿瘤，即由于正常的肾细胞失去控制而增殖形成的异常细胞组织，可能导致侵袭周围组织或转移至其他器官，危及生命。肾脏肿瘤的原因包括吸烟、高血压、遗传因素等。肾脏肿瘤的症状包括血尿、腰背痛、体重下降、发热等。

最后说一下，肾脏B超的检查结果要结合具体的临床表现和其他检查结果来综合判断，不要盲目地相信或担心某个指标的异常，也不要自行诊断或治疗，要及时咨询专业的肾脏内科医生。