一文解读葡萄糖耐量试验

作者：侯佳宜 山西省中医院 副主任技师

审核：李 宁 山西省人民医院 副主任医师

当体检发现空腹血糖升高时，医生往往会要求患者做葡萄糖耐量试验。为什么要做葡萄糖耐量试验呢？葡萄糖耐量试验对诊断糖尿病有何帮助？下文帮您一一解答。

1. 什么是葡萄糖耐量试验

葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，分为口服和静脉注射两种形式。在临床上较常应用的是“口服葡萄糖耐量试验”，通过一次性进食葡萄糖，检测机体对血糖的调节能力，用于糖尿病前期的筛查及糖尿病的诊断。正常人的糖调节机制正常，在进食后血糖会暂时升高，0.5～1小时后升至最高峰，2～3小时可恢复到正常水平。当体内存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度会显著升高，并在短时间内不能恢复至正常水平，这种情况说明机体调节血糖的能力降低，这种现象称为糖耐量异常。

2. 如何做葡萄糖耐量试验

（1）试验前3天，受试者每日食物中的含糖量不低于150 g，且能维持正常活动，停用影响试验的药物（如胰岛素）。

（2）空腹10～16小时，坐位抽取静脉血，测量空腹血糖。

（3）将75g无水葡萄糖(或82.5 g含1分子水的葡萄糖粉)溶于250～300ml水中，5分钟内饮用完毕。妊娠女性用量为100 g，儿童按1.75 g/kg体重计算口服葡萄糖用量，总量不超过75g。

（4）分别在服糖后1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖浓度，整个试验共抽取静脉血4次。在抽血期间，要做到“七不”，即不打胰岛素，不喝水，不进食，不吃药，不输液，不抽烟，不剧烈运动。其中，服糖后2小时的血糖浓度是临床诊断的关键。

图1 含1分子水的葡萄糖粉

版权图片 不授权转载

3. 如何解读葡萄糖耐量试验结果

（1）正常耐糖量：空腹血糖3.90～6.11 mmol/L，服糖后1小时血糖达高峰6.70～11.10 mmol/L，服糖后2小时血糖＜7.80 mmol/L，服糖后3小时血糖范围在3.89～6.11 mmol/L。

（2）空腹血糖受损：空腹血糖6.10～7.00 mmol/L，服糖后2小时血糖＜7.80 mmol/L。

（3）糖耐量受损：即轻度糖耐量异常，尚未达到糖尿病标准。空腹血糖6.11～7.00 mmol/L，服糖后2小时血糖范围在7.80～11.10 mmol/L。

（4）糖尿病：空腹血糖≥7.00 mmol/L和或服糖后2小时血糖≥11.10 mmol/L。

图2 一例正常糖耐量结果和曲线图

版权图片 不授权转载

4. 哪些情况需要做葡萄糖耐量试验

在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。

（1）尿糖阳性而空腹血糖正常或稍高于正常。

（2）空腹血糖正常而餐后血糖增高处于临界值。

（3）年龄≥40岁，空腹血糖≥5.60 mmol/L或随机血糖≥6.50 mmol/L。

当出现以下情况者，每隔1年进行1次筛查。

（1）超重(体重指数≥24 kg/m2)，或肥胖（体重指数≥28 kg/m2）。

（2）有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者。

（3）有巨大儿（胎儿体重≥4.0 kg）分娩史或曾经诊断有妊娠期糖尿病史者。

（4）有高血压（血压≥140/90 mmHg）病史，或者正在接受降压治疗者。

（5）高密度脂蛋白胆固醇≤0.9 mmol/L、甘油三酯≥2.22 mmol/L，或者正在接受调脂治疗者。

（6）以往筛查有糖调节受损史。

（7）久坐、少动生活方式者。

（8）有一过性类固醇糖尿病病史者。

（9）多囊卵巢综合征患者。

（10）长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。

（11）一级亲属有糖尿病史者。