局部用氟，合理膳食，预防根面龋

随着年龄增大，老年人往往会出现牙龈萎缩、牙根暴露，由于唾液分泌量减少、清洁不到位、局部菌斑附着堆积，牙颈部和根面容易发生龋损，即根面龋，是老年人常见的口腔疾病之一（图1）。

第四次全国口腔健康流行病学调查发现我国有62%的老年人牙根面有龋坏，并且平均每个老年人口腔中就有2颗患根面龋的牙齿。

根面龋初期会对冷热酸甜的刺激产生敏感，继而导致牙齿缺损，影响美观，严重的根面龋会发展为牙髓炎、根尖周炎，导致牙齿疼痛，甚至牙龈和面部肿大，并且患牙在受力不均匀时容易折裂，形成残根，从而妨碍发音，牙列完整性也遭到破坏导致咀嚼困难，极大地影响了老年人的生活质量和全身健康。

图1 根面龋（上图来自《口腔健康，从我做起》）

相比牙冠部的龋损，发生在牙齿邻接面靠近牙龈的根面龋，位置隐蔽，不容易被发现，也不利于治疗器械的进入，并且由于牙根面的保护层（牙骨质）比牙冠的保护层（牙釉质）薄，硬度低，在菌斑产生的酸的作用下，根面更加容易发生龋损，根面龋一旦发生，进展非常快。根面龋的这些特点，都给治疗增加了难度，因此，根面龋的预防十分重要。

预防根面龋可采取局部用氟的方法。氟化物能够通过降低牙釉质的溶解，抑制牙釉质的脱矿，也就是钙磷等成分流失，同时促进牙釉质上脱矿区域的再次发生矿化，从而终止和预防龋病的发生。

日常可以使用含氟牙膏早晚刷牙。含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏，老年人使用的含氟牙膏的浓度一般在1000mg/kg以上。

使用含氟漱口水也可以增强牙齿抵抗酸的能力。含0.2%的氟化钠的漱口水，每周使用一次，含0.05%的氟化钠的漱口水，每天使用一次。含氟漱口水经口腔鼓漱一分钟后吐出，半小时内不进食或用清水漱口。

还可以使用含氟牙线、含氟牙缝刷清洁牙齿邻面、邻间隙的牙根面。

对于有根面暴露的老年人，还应定期到口腔医疗机构接受专业的牙根面涂氟预防根面龋的发生（图2）。

图2 牙根面涂氟

为了预防根面龋，老年人还要合理膳食，均衡营养，控制甜食和饮料的摄入总量和频率，多吃新鲜蔬菜与水果，多吃豆制品、蛋、奶等高蛋白食物和易咀嚼、易消化的食物。避免进食过冷、过热和过于坚硬、尖锐的食物。

当出现根面龋时，应及时治疗，阻止龋病进展。根面龋越严重，治疗方法就越复杂，治疗成功率也相对越低，所以建议老年人定期进行口腔健康检查，可以早期发现根面龋，并及时采取相应的治疗措施，以维护牙列的完整，有效行使咀嚼功能，保持发音清晰和面型美观。

作者：武汉大学口腔医学院 刘畅 台保军