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这些肾功能检查指标“三剑客”,你是否知道?

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肾脏对于维持人体新陈代谢起着非常重要的作用。所以我们需要定期行相关检查来防患于未然。那么,一般医生们所说的肾功能检查是指什么呢?这些指标的变化又说明了什么问题呢?

医院抽血做生化检测时,所进行的肾功三项主要是指血肌酐、尿素氮和尿酸,因其操作简便,可用于初筛患者的肾功能情况。

01:****血肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,每20 g肌肉代谢可产1 mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外,但当肾脏功能下降到一定程度时,体内生产的肌酐就不能充分排出体外了,这时,血肌酐就会升高。因此,临床中常以血肌酐水平来间接判断患者的肾功能情况。血肌酐的特点有:①不够敏感;②易受肌肉含量的影响;③孕期偏低;④剧烈肌肉活动后会有一过性偏高。⑤进肉食者对肌酐有一定的影响。

02:****尿素氮当肾脏受损时,由于肾小球滤过功能降低,致使尿素氮排出减少而在体内积蓄,使其在血中浓度增高。临床上检测血中尿素氮的目的是了解有无氮质潴留,以检测肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力,而尿素氮的数值可作为肾小球滤过功能的一项筛选指标。尿素氮的正常范围为2.86~7.14 mmol/L。肾功能不全时,尿素氮升高,但不是唯一的临床表现,还会出现血肌酐的升高,同时还会有牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、血压升高、食欲减退、尿液检查异常等临床表现,单凭尿素氮升高这一项并不能直接诊断为肾功能不全。

以下情况,尿素氮在肾小球滤过功能正常时会升高:高蛋白饮食、消化道大量出血、受肾血流量影响、受尿路阻塞影响。

03:****尿酸尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物,发生在肾脏病变早期。血中尿酸浓度增加,有助于早期诊断肾功能损害。尿酸增高的原因主要有3个,一是高嘌呤饮食;二是先天的内源性嘌呤产生过多;三是肾清除血尿酸减少。

总之,血肌酐水平基本能反映肾小球滤过率(也就是肾功能),因此,临床上常用血肌酐值来评估肾功能。而尿素氮和尿酸的产生受食物的摄入和肠道吸收的影响较大,不能客观地反映肾小球地滤过功能。所以,血肌酐值对于肾功能的评价尤为重要,而尿素氮和尿酸可作为评价肾功能的辅助参考。

此外,内生肌酐清除率、肾小球滤过率、血清胱抑素C、肾小管重吸收、浓缩尿液等都是评价肾功能的重要指标。