“我时常头晕会不会是颈动脉狭窄了？”

头晕在生活中很常见，同时也是一些患者来就诊时的主诉，那么常常困扰中老年人的头晕，到底是因为血管堵塞？还是因为血压问题？今天就给大家通过这篇文章来说一下。

很多人都说头晕来咨询我，头晕的问题没那么简单不能随便给出明确回答，会导致头晕的原因实在太多，就以之前会诊典型病例为主给大家分析一下：

患者女70岁，高血压，主诉症状头晕，特别是坐着站起来时以及躺着要站起来时会头晕，夏季头晕更加严重，除头晕外双眼视物模糊、走路感觉左腿无力、手拿东西经常会掉在地上。

患者因头晕在我院神经内科就诊，检查提示左侧颈动脉重度狭窄，后神内主任推荐她来我科室解决问题，通过面诊发现患者的头晕可能是多种因素导致。

首先患者左侧颈动脉重度狭窄，这是患者目前主要解决的问题，但不是导致她头晕的主要原因。患者3年时间内颈动脉狭窄从50%增长到80%，需外科干预解决狭窄的问题，以防止可能出现脑梗等症状；

其次，患者有高血压病史，通过服药将血压控制到90/60mmHg，有时低压有48mmHg，期间4个月未服药，高压曾达到180mmHg，所以患者坚持用药物控制血压。

控制后的血压对普通人来说可能算正常，但患者70岁了，这个血压对于患者来说太低了，老年人血压稍高一些没关系，控制在130mmHg左右是没问题的，况且患者颈动脉狭窄，大脑缺血心脏需要加压才能将血泵到脑子里去，血压太低血压上不去，考虑也是导致患者头晕问题，且患者头晕主要表现是体位变化后出现头晕，与血压过低有有一定关系，正经患者表示血压180那段时间头晕情况反而较少；

第三，患者检查显示左侧锁骨下动脉狭窄，这个狭窄虽不严重，但也考虑会导致头晕的问题，需考虑是否有盗血综合征，也会导致患者头晕；

第四，如果夏季头晕较多，考虑水分丢失的多，血压偏低，也会加重头晕症状。

综合上述考虑，我建议患者：颈动脉狭窄的问题肯定要解决（颈动脉狭窄超过70%不论有没有症状，患者都要去处理这个问题），因为颈动脉剥脱术在手术过程中血压会出现波动，需要后循环保驾护航，所以在解决左侧颈动脉狭窄的问题前要先解决左侧锁骨下动脉狭窄的问题，在手术后继续关注血压的问题，术后血压可能会降低，因为血管不再狭窄心脏不需加压供血，但血压也是需要注意的地方，建议患者手术后去心内科面诊治疗血压问题，高血压患者吃什么药该怎么吃多少剂量合适，用药方面都要听从专业医师指导，不能自己擅自用药，也不可擅自停药。

一些年轻人经常问我，头晕是不是颈动脉狭窄？可以放心这个疾病是老年病，年轻人一般不需考虑这个问题。年轻人的头晕可能是由于前庭性的一些问题，又或者是良性的一个偶发性事件，不必太过担心。