烧伤深度知多少？

这是 达医晓护 的第 4566 篇文章

“医生，医生，我10分钟前被饮水机的水溅到了，而且冷水也冲了5分钟，现在皮肤还是发红、发烫，会不会留疤啊？，您要给我开最好的药，千万不要留疤啊”，前两天急诊室来了一位焦急万分的年轻女性，通过观察该患者的受伤因素和创面情况特点，医生并没有给患者开任何药膏，只是让患者回去继续冷敷至创面灼热感明显缓解即可。

通过该病例，医生能够及时准确的对烧伤深度的判断，有助于了解后面病情的发展，明确创面的局部处理和预后。现阶段评估烧伤深度的方法很多，以三度四分法最为通用，近年来随着烧伤学科的发展，在三度四分法的基础上又提出来更适应烧伤诊治的四度五分法，主要区别是将原来的三度分为三度和四度。以四度五分法为例：将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

I度烧伤

表现为皮肤发红，没有水泡，灼热感明显，此类创面最适宜进行冷敷处理，通常选择流动的冷自来水冲洗，至少持续20分钟以上，也可用湿毛巾包裹冰袋进行冰敷，可以节约用水，但要注意避免冻伤，有条件的话冷敷3～4小时。这类创面常在短期内（3～5天）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤

创面局部有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛明显，此类伤口早期也可进行冷水冲洗，可防止创面进一步加深，如无继发感染，一般经过1～2周后愈合，不遗留瘢痕，有时有较长时间的色素改变。

深Ⅱ度烧伤

也可有水疱，但去除疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，早期冷敷同样适合，如无感染，愈合时间一般需3~4周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时需植皮才能愈合，愈合后多遗留瘢痕。

Ⅲ度烧伤

创面蜡白或焦黄，甚至碳化，硬如皮革、干燥，无渗液，发凉，痛觉不明显，多见于火焰烧伤，此类创面往往需住院植皮愈合。

Ⅳ度烧伤

深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等，多见于电击伤创面，由于皮肤及其附件全部被毁，创面上皮已无法再生，创面修复必须依赖于植皮及皮瓣移植，严重者需行截肢术。

所以通过以上的描述，前面该名年轻女性患者，很明显是I度烫伤，只需继续冷敷处理即可，也不必进行抗瘢痕治疗，减少了没必要的医疗支出。

日常生活中当我们不慎烧伤，第一时间一定要对创面进行冷敷处理，直至创面灼热感明显缓解，如创面大量起疱，请及时至专科就诊。

作者：上海电力医院 烧伤整形科

郭瑜峰 主任

宋国荣 主治医师